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食管腺癌的组织学发生特征有哪些?

文章来源:未知 发布日期:2021-08-19 15:04 点击次数:
  食管腺癌包括单纯性腺癌、腺鳞癌、腺棘癌、腺样囊性癌及黏液表皮样癌等,其中单纯性腺癌最常见,后几种类型较罕见,因此通常所讲食管腺癌一般是指单纯性腺癌。
 

1、食管腺癌的组织学发生


  原发性食管腺癌是一种具有腺性分化的食管恶性上皮性肿瘤,主要起源于食管下1/3的Barrett黏膜。食管上段的异位胃黏膜、黏膜腺体和黏膜下腺体也可发展为食管腺癌,但较为罕见。

  在我国,食管原发性腺癌较少见,根据手术切除标本的组织学检查及尸检材料分析,国内食管腺癌的发生率为3.8%~8.8%。但在西方发达国家,食管腺癌的发病率相对较高,且有逐年增高的趋势。从20世纪70年代早期到80年代晚期,美国和一些欧洲国家的食管腺癌的发病率增加了2倍之多,且仍保持每年5%~10%的递增趋势。


 


  食管腺癌的发生虽与烟草、肥胖、酒精等因素有一定关系,但Barrett食管是食管远端腺癌最主要也是惟一的癌前病变。所谓Barrett 食管是指:食管下段的鳞状上皮黏膜在反流性食管炎或其他损伤刺激下,局部的鳞状上皮被柱状上皮所取代。WHO将这种化生归属于食管黏膜的肠上皮化生范畴。
 

2、食管腺癌的组织学及分级


  根据食管腺癌的分化程度及癌组织的异型性大小,食管腺癌可分为以下4种组织学分级。

  高分化腺癌:癌实质多呈典型的腺管状或乳头状结构,分化相对较好,异型性不甚明显。

  中分化腺癌:癌组织虽呈腺管状或乳头状排列,但分化较差,且异型性十分明显。

  低分化腺癌:癌组织多呈实性巢团状或片块状,癌细胞分化很差,异型性非常明显,癌组织内仅见少许腺管状结构。

  未分化腺癌:癌细胞相对较小,大小形态不一,呈弥散性排列,无腺管状结构,癌组织异型性特别明显。


 


  在部分食管腺癌中,可见较多的印戒细胞,呈散在性分布,称为食管印戒细胞癌。偶见鳞状细胞癌与腺癌合并发生在同一个癌中,称为腺鳞癌。少数食管腺癌组织中掺杂有分化很好的鳞状上皮成分,即腺癌鳞化称为食管腺棘癌。