食管腺癌的组织学发生特征有哪些？

文章来源：WU 发布日期：2021-08-19 点击次数：(1199)次

食管腺癌包括单纯性腺癌、腺鳞癌、腺棘癌、腺样囊性癌及黏液表皮样癌等，其中单纯性腺癌最常见，后几种类型较罕见，因此通常所讲食管腺癌一般是指单纯性腺癌。

1、食管腺癌的组织学发生

　　原发性食管腺癌是一种具有腺性分化的食管恶性上皮性肿瘤，主要起源于食管下1/3的Barrett黏膜。食管上段的异位胃黏膜、黏膜腺体和黏膜下腺体也可发展为食管腺癌，但较为罕见。

　　在我国，食管原发性腺癌较少见，根据手术切除标本的组织学检查及尸检材料分析，国内食管腺癌的发生率为3.8%~8.8%。但在西方发达国家，食管腺癌的发病率相对较高，且有逐年增高的趋势。从20世纪70年代早期到80年代晚期，美国和一些欧洲国家的食管腺癌的发病率增加了2倍之多，且仍保持每年5%~10%的递增趋势。

　　食管腺癌的发生虽与烟草、肥胖、酒精等因素有一定关系，但Barrett食管是食管远端腺癌最主要也是惟一的癌前病变。所谓Barrett 食管是指：食管下段的鳞状上皮黏膜在反流性食管炎或其他损伤刺激下，局部的鳞状上皮被柱状上皮所取代。WHO将这种化生归属于食管黏膜的肠上皮化生范畴。

2、食管腺癌的组织学及分级

　　根据食管腺癌的分化程度及癌组织的异型性大小，食管腺癌可分为以下4种组织学分级。

　　高分化腺癌：癌实质多呈典型的腺管状或乳头状结构，分化相对较好，异型性不甚明显。

　　中分化腺癌：癌组织虽呈腺管状或乳头状排列，但分化较差，且异型性十分明显。

　　低分化腺癌：癌组织多呈实性巢团状或片块状，癌细胞分化很差，异型性非常明显，癌组织内仅见少许腺管状结构。

　　未分化腺癌：癌细胞相对较小，大小形态不一，呈弥散性排列，无腺管状结构，癌组织异型性特别明显。

　　在部分食管腺癌中，可见较多的印戒细胞，呈散在性分布，称为食管印戒细胞癌。偶见鳞状细胞癌与腺癌合并发生在同一个癌中，称为腺鳞癌。少数食管腺癌组织中掺杂有分化很好的鳞状上皮成分，即腺癌鳞化称为食管腺棘癌。

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