食管鳞癌的组织学分级是怎么分的？

文章来源：WU 发布日期：2021-08-19 点击次数：(863)次

１、食管鳞癌的异型性表现

　　肿瘤的结构异型性表现为：肿瘤组织在空间排列上的紊乱性及其与相应正常组织结构上的差异。肿瘤的细胞异型性则表现为：瘤细胞体积增大，细胞大小形态不一，瘤细胞核大浓染及核浆比增加，核仁增大，核分裂象增多，可出现巨核、双核、多核或异形核等。在恶性肿瘤，还可见到不对称性核分裂及多极核分裂等病理性核分裂象。为了确定恶性肿瘤的恶性程度，病理学依据肿瘤的分化程度和异型性，可对恶性肿瘤进行组织学分级，这种组织学分级对临床医师确定治疗方案及对患者预后的评估均有十分重要的价值。

２、食管鳞癌的组织学分级

　　食管鳞癌的组织学分级病理工作者以往曾采用Broder 4级分类法。该分类法是依据癌组织内异型细胞所占比例进行分级：异型细胞<25%为Ⅰ级，25%~50%为Ⅱ级，51%~75%为Ⅲ级，≥75%为Ⅳ级。由于该分级标准不易掌握，常受人为因素干扰，现已放弃。目前，国内及WHO对浸润性食管鳞癌均采用以下的4级分类法。

Ⅰ级：又称高分化鳞癌。该型癌细胞体积较大，分化相对较好，呈多角形或卵圆形、胞浆较多、多形性不明显、核分裂象少见、细胞间桥常见，并在癌巢内可见角化珠形成或单个红染的角化细胞，在癌巢周边，常可见形体较小的基底型细胞。

　　Ⅱ级：又称中分化鳞癌。该型最多见，约占食管鳞癌的2/3。其组织学特点是：癌细胞多呈圆形、卵圆形或多角形、多形性比较明显、核分裂较常见，癌细胞角化相对不明显,角化珠形成亦相对较少。

　　Ⅲ级：又称低分化鳞癌。该型主要由基底型细胞组成，癌细胞体积较小、胞浆较少、大部分为梭形或不规则形、核分裂象常见，多呈散在或片状排列，无角化或角化珠形成。

　　Ⅳ级：又称未分化鳞癌。癌细胞形体小，圆形、卵圆形或不规则形、胞浆少、多形性明显、核分裂象多、多呈弥散性排列。光镜下常缺乏鳞癌的特征性形态，易与恶性淋巴瘤相混淆，但在免疫组化或电镜下可证实为分化很差的鳞癌。

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２、食管鳞癌的组织学分级

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