直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤之一,尤其好发于40岁以上人群。它起源于直肠黏膜上皮细胞,早期症状往往不明显,容易被忽视。随着肿瘤的生长,患者可能出现便血、大便改变(如腹泻或便秘)、里急后重(排便不尽感)、腹痛、直肠脱垂、体重下降等症状。若未及时治疗,癌细胞可能通过血液或淋巴系统,转移至肝脏、肺部等器官,将相应增加治疗难度。
中医认为“正气存内,邪不可干”,而肿瘤的形成往往与机体气血亏虚、脾肾不足有关。赵女士55岁,正处于“天癸竭”(女性更年期)阶段,肾气渐衰,加上长期饮食不调或情志不畅,导致脾胃虚弱、运化失职,湿浊内生,正气下陷,久而成毒,最终形成肿瘤。
就诊情况
赵女士,55岁,河南济源市人,一个月前因反复腹痛、便血、大便频次异常,在当地医院确诊为直肠腺癌伴肝转移。先后接受奥沙利铂+贝伐珠单抗+卡培他滨方案,化疗加免疫治疗2次,但效果不佳。医生预估生存期仅剩3个月。赵女士和家属不愿放弃,最终决定尝试中医治疗。经好友介绍了解到,焦作中海中医肿瘤医院在中医治疗直肠腺癌方面颇具特色与优势,遂于2025年3月12日前来我院就诊。
刻诊
精神差,小腹憋胀,左下腹疼痛乏困,出虚汗,肛门下坠,大便频数、量少,小便少,夜尿频影响睡眠,全身乏力,饮食尚可。切脉沉细,观舌苔黄腻,结合病检,辨病为肠癌,证型属脾虚湿盛、瘀毒内结。
辅助检查
2025年2月7日,济源市人民医院肠镜及病理:
进镜达直肠距肛门13cm见一肿物型占位,致肠腔变形狭窄,扩张度差,肠镜不能通过;
诊断:直肠癌。
病理:(直肠)腺癌。
2025年2月7日,济源市人民医院CT报告:
肝脏形态、大小正常,肝内多发团块低密度灶,大者直径约90mm;
诊断:肝多发团块,考虑转移。
病情评估
赵女士属于晚期肿瘤,预后较差。对于此类典型的直肠腺癌伴肝转移患者,现代医学通常采用手术、化疗、靶向治疗等手段进行治疗,但部分患者对化疗不敏感,或由于体质虚弱难以承受强烈的副作用与不良反应,生存期和生活质量受到严重影响。
该患者因长期脾胃功能失调,水湿不化,聚而成痰;气滞血瘀,瘀血阻络;再加上热毒蕴结,最终形成肿块。她的便血、腹痛、腹胀等症状,正是湿热瘀毒蕴结肠腑的表现。
癌症转移至肝脏,中医称为“癌毒流注”。肝主疏泄,若肝气郁结或肝血不足,则癌毒更易侵袭。赵女士的肝转移,表明病情已进入“正虚邪盛”阶段,此时单纯化疗难以奏效,必须扶正固本、解毒散结,才能控制病情进展。
治疗方案
焦作中海中医肿瘤医院张中海主任,经审慎辨证认为,赵女士属于“脾虚湿盛、瘀毒内结”证型,治疗需健脾化湿、解毒散瘀、扶正固本,同步联合开展“降糖疗法”综合治疗,旨在标本兼治,达成病情控制与生活质量提升的双重目标。
中药配合“降糖疗法”治疗的显著优势:
1.协同增效,靶向与整体兼顾:
“降糖疗法”针对癌细胞依赖葡萄糖代谢的特性,通过能量断供,精准打击癌细胞,再以小剂量化疗增强杀伤效果;中药则从整体出发,调节脏腑功能,恢复气机升降,改善机体内部环境。二者结合,既实现了对肿瘤细胞的靶向抑制,又提升全身气血津液的运行状态,使整体治疗实现1+1>2的效果。
2.减轻毒副作用,提升耐受性:
“降糖疗法”采用小剂量化疗,相较于传统化疗,大幅降低药物毒性。同时,中药具有扶正固本的作用,可增强患者免疫力,减轻化疗及降糖过程中可能出现的不适反应,保护机体正常功能,让患者在治疗过程中更舒适,提高治疗依从性。
中药方剂:
黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、薏苡仁、白花蛇舌草、半枝莲、莪术、三棱、仙鹤草、地榆炭、延胡索、香附、白芍、升麻、柴胡、郁金等。
方解:
黄芪、党参、白术、茯苓、甘草:健脾益气,增强机体正气,提高抗病能力;
薏苡仁:健脾渗湿,清热排脓,缓解脾虚湿盛引起的腹泻;
白花蛇舌草、半枝莲:清热解毒,抑制肿瘤细胞代谢;
莪术、三棱:活血化瘀,消肿散结,抑制肿瘤细胞生长和增殖;
仙鹤草、地榆炭:收敛止血,防止出血;
延胡索、香附、白芍:缓急止痛,疏肝解郁,增强止痛效果;
升麻、柴胡、郁金:疏肝解郁,行气活血,升阳举陷,促进肿块消散。
治疗经过
经过20天的综合治疗,赵女士的病情显著改善:精神好转,肛门下坠消失,小腹憋胀消失,左腹痛消失,出虚汗明显减少,乏力减轻,饮食尚可。复查肿瘤较前缩小,直肠恶性肿瘤并淋巴结、肝转移的直肠病变范围,较2025年2月6日报告缩小;盆腔肿大淋巴结较前缩小;肝内转移灶较前减小,直观体现了联合治疗对肿瘤的控制作用。
总结
“降糖疗法”抑制癌细胞生长,中药改善内环境,抑制肿瘤转移扩散,双管齐下,有效遏制病情进展,为患者争取更好的预后和更长的生存期。
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