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食管的形态、位置和结构是什么样子的?

文章来源:未知 发布日期:2021-08-03 15:00 点击次数:

1.食管的形态是怎样的


  食管为一扁平的肌肉性管状器官,左右径约3cm,前后径约2cm,两端均有上部及下部食管括约肌保护。食管上端位于第六颈椎水平的环状软骨的咽部相连接,向下经过后纵隔,穿过膈肌食管裂孔到达位于第十或十一胸椎水平的食管——胃连接处。初生婴儿的食管上界较成年人高,相当于第四或第五颈椎处,下端相当于第九胸椎处,随着年龄的逐渐增大,食管也逐渐下移。

 

 

  尸检测量成人食管全长25~30cm,其确切长度随个体高度而变化,尤其是与胸骨上切迹至剑突间距离有关。内镜下测量,其长度从上门齿到食管上端(环状软骨下缘水平)约15cm,主动脉及左主支气管跨越或与食管交错的距离自上门齿分别为22cm 及27cm。从门齿到贲门,在男性平均为40cm,女性平均为37cm。
 

2.食管分为4个生理性狭窄


  食管因颈椎、主动脉弓、左支气管及膈肌等关系可分为4个生理性狭窄。第一狭窄为食管入口在环状软骨下缘,因环咽肌收缩,将环状软骨拉向颈椎而形成,是食管最狭窄的部分,也是食管异物存留最多的部分,因食管入口的后壁在环咽肌与咽下缩肌之间,有肌肉缺损,行食管镜检查时易发生穿孔,成年人该狭窄距门齿15cm。

  第二狭窄相当于第四胸椎平面,由主动脉压迫食管左壁所致,距第一狭窄约7cm。

  第三狭窄相当于第五胸椎处,为左侧支气管压迫食管的前壁所致,距第二狭窄约4cm,距门齿约25cm。


 

 

  第四狭窄平第十胸椎,为食管穿过膈肌处(即膈肌食管裂孔处)因横膈肌和横膈脚的收缩而形成,距第三狭窄约9cm,距门齿40cm,食管的腹段约4cm,偏左连接胃的贲门,食管的最大直径约2cm,能扩张至3cm,入口部约2cm,主动脉及气管分叉处约1.3cm,横膈孔约1.6cm。

  虽然食管基本上是位于躯体中线,但不是直上直下的,而是从上向下自后向前,并稍向前斜倾;在颈部略偏向左侧,在胸部因随脊柱的曲度位于中线的右侧,但下端又偏左侧并向前穿过膈裂孔。食管从中线的这些偏移有重要的实际意义,颈段食管入路最好从左侧进入,胸段食管从右侧而下段及贲门部可由腹部及左胸腹途径接近。再则,食管有相当于胸椎弯曲的前后曲度,直立位时,食管胸,腹段形成向前的光滑凹面弧度。这种前后凹面可能是在仰卧位时使胃-食管反流物延迟廓清的一个因素。