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食管癌的病理是什么?食道炎是怎么形成的?

文章来源:孙 发布日期:2022-11-18 点击次数:(129)次

1.食道癌的病理是什么?
     

       病理学研究表明食管癌病人食管粘膜的非癌部分均有不同程度的慢性炎症,即使是非常早期的食管癌甚至是原位癌,其癌旁非癌上皮及固有膜均呈慢性炎症,有时炎症非常明显。我们在河南林县地区的研究提示慢性食管炎在该地区相当常见,在132例连续系列的食管活检中,有40例病理诊断为食管炎。在1635名林县成人接受细胞学检查者,发现食管炎相对发病率为13.5%。在伊朗北部的食管癌高发区,食管炎相对发病率亦很高。

      慢性食管炎的病理变化表现为粘膜糜烂、上皮萎缩或上皮增生。固有膜内常见明显的淋巴细胞浸润(图3-1),有时可见淋巴滤泡形成。食管腺体常受累,腺泡内有淋巴细胞等浸润,粘液腺泡减少,有些区域粘膜肌板断裂,而为纤维组织所代替。



 


2.食道炎是怎么形成的?


       林县居民以玉米为主食,摄入的维生素B,及C的量较低。维生素B2缺乏可引起口角炎及食管炎。制成的窝头等食物较为粗糙,玉米又常为镰刀菌、曲菌及青霉菌属等污染,真菌毒素或代谢产物可引起食管上皮的损伤。以上多种因素可能是林县地区居民易患食管炎的发病条件。食管受到其他慢性刺激的病人,如饮酒、嗜烟、牙齿不洁、食物粗糙或过热、慢性食管-胃反流、上消化道或呼吸道感染、膈疝、憩室、腐蚀引起的狭窄、贲门闭锁不全、食管环、上皮棘状增生、长期不愈的溃疡(图3-2)或糜烂,亦可引起食管的慢性炎症。


 

        在纤维内腔镜下,这些病人食管粘膜可呈多种变化,如上皮的多灶性增生、白斑、分泌功能减退、小憩室症、食管运动减弱、潴留囊肿、粘膜粗糙等。上述病人患食管癌的危险性比正常人明显增高。慢性炎症对食管的影响可能是食管上皮对致癌物的防御功能降低,也可能是食管上皮细胞对致癌物的易感性增加,或二者兼有之。