食管鳞癌：从进食梗阻到酣畅餐饮，他终于喜上眉梢

　　当现代医学影像能够清晰展现食道壁上异常增生的阴影时，早在数千年前的中国传统医学临床实践中，《黄帝内经》就将这类以“吞咽梗阻、食入反吐”为特征的疾病，确立为“噎膈”病名。

　　《素问・阴阳别论》云：“三阳结谓之膈”，乃太阳、阳明、少阳三焦热结，气血津液运行受阻，发为饮食不下之证。《金匮要略・呕吐哕下利病脉证治》载 ，“食不能下，名曰噎”，强调胃气上逆、痰气交阻的致病特点。宋代《济生方》提出“五噎五膈”分类，形成“气滞、血瘀、痰凝、毒聚、正虚” 的核心病机理论。

　　《医宗金鉴・杂病心法要诀》言：“噎膈者，饥欲食而难咽，或食入即吐”，明确病位在食道，属“胃气所主”，但其发病与肝、脾、肾三脏功能失调，密切相关。肝主疏泄，七情不畅，则气机郁结，气结则津停，聚而为痰；脾主运化，饮食不节则脾虚失运，痰湿内生；肾为水火之宅，肾虚则阴液枯槁，食道失于濡养，气滞、痰凝、血瘀、热毒、正虚等便如同交缠的藤蔓，逐渐堵塞食道，日久则可能形成积聚，继而引发“噎膈”之疾。

　　就诊情况

　　张某康，男，41 岁，河南省安阳市滑县人，无明显诱因出现吞咽哽噎感半个月左右，当地医院胃镜及病理检查确诊为食管鳞癌。因恐惧创伤性西医手术、放化疗等抗肿瘤治疗，经友人推荐，于2025年5月8日前来焦作中海中医肿瘤医院寻求中医保守治疗。

　　刻诊

　　吞咽困难，流食为主，吐粘痰，打嗝，乏力，精神差，2天左右一次大便，小便可，睡眠可。舌质淡红，边有齿痕，舌苔白腻略厚，根部厚腻，脉弦滑兼细，左关脉弦象明显（主肝郁气滞），右关脉滑而无力（主脾虚痰阻），辨病“噎膈”， 属痰瘀互结证。

　　辅助检查

　　距门齿约32cm处，见不规则结节样新生物，向管腔内生长，表面溃疡，触之质硬，易出血，镜下诊断：食管癌。

　　病检：

　　（食管，活检）别鳞状上皮内瘤变伴可疑浸润，考虑鳞状细胞癌。

　　病情分析

　　吞咽困难、吐粘痰：脾胃乃后天之本，主运化水湿，若脾胃功能失健，水液代谢失常，水湿停聚，日久则化为痰浊。痰浊具有粘滞特性，易阻滞气机，当痰浊上逆，壅塞于食道，可导致食道狭窄，气机不畅，进而出现吞咽困难、吐粘痰等症状。

　　打嗝：脾胃之气以升降为顺，脾气主升，胃气主降。脾胃升降功能失常，胃气不降反升，上逆动膈，故而出现打嗝。

　　乏力、精神差、大便间隔延长等：脾胃虚弱，运化功能减弱，水谷精微不能正常吸收和输布，气血生化无源，导致机体失于濡养，故而出现乏力、精神不佳。同时，脾胃气虚，推动无力，肠道传导功能减弱，使得大便排出不畅。

　　治疗方案

　　予院内制剂“开道膏”7天，以开道除噎、理气化痰；配合中医外治：针灸、艾灸，以温中理气、调理气机（取穴：中脘、合谷、天枢、关元、太冲、神阙、涌泉等）；中药熏洗（双足），以活血化瘀、温经散寒为主；深部热疗（剑突下），综合治疗，予7天观察疗效。

　　疗效

　　服用院内制剂“开道膏”7天，患者吐粘液消失，进食情况明显改善。

　　目前，已能吃馄饨、烩面、煮鸡蛋等食物，效果明显！

　　综合治疗优势

　　1、开道膏：

　　以化痰软坚为核心，直接作用于食道局部，起效迅速，缓解痰瘀阻滞导致的吞咽困难，快速 “开道除噎”，改善进食功能。

　　2、针灸艾灸：

　　中脘、关元、神阙：温中散寒、补益元气，针对脾胃气虚之本；

　　太冲、合谷：疏肝理气、调畅三焦，缓解气机阻滞；

　　天枢：调理胃肠传导，改善大便不畅；

　　涌泉：引火归元，平衡上焦痰火。

　　通过温热刺激，增强穴位疗效，可温通经络、促进气血运行，与开道膏的“通”法形成 “温通并用”的协同效应，调理整体气机，强化脏腑功能。

　　3、中药熏洗（双足）：

　　通过足部经络（如足三阴经）透皮吸收药物，直达病所，辅助改善全身血液循环，温经散寒、活血化瘀。与针灸的“调理气机”结合，形成“上病下治”的整体调节。

　　4、深部热疗（剑突下）：

　　通过热能干预，提升剑突下（食道区域）局部温度，促进血液循环，增强“开道膏”的渗透吸收，同时抑制肿瘤细胞活性。同时，热疗与艾灸的温热作用叠加，形成“双温”疗法，强化温通气血、消散痰瘀的效果。

　　此治疗方案以中医“整体观念”和“标本同治”为核心，融合局部靶向治疗（开道膏、热疗）与全身调理（针灸、贴敷、熏洗），既快速缓解食道癌患者的吞咽梗阻、呃逆等急症，又通过调理脾胃、补益气血，延缓病情进展。