跨省就医：胃腺癌七旬老太幸免手术和放化疗之苦

　　《黄帝内经》有云：“胃者，水谷之海，六腑之大源也。”

　　《医宗金鉴》论述胃反曰：“初如痞满，次如噎塞，食入反出，朝食暮吐......若失于调治，以致脘痛如刺，痛有定处，呕吐如赤豆汁，再因情志郁结，忽然呕血，久久延及腹背，肿如覆盘，坚硬如石......甚至膈塞不通，滴水难入”，道出了胃癌初起至恶化的进程。

　　《疡医大全》载文：“胃反属脾胃虚寒，多因忧思气结而生”，揭示了情志因素与胃癌发病的关联。

　　胃癌，病位虽在胃，但与肝、脾、肾等经脉相连。当脏腑失调时，肝郁气滞，横逆犯胃，胃失和降；脾为气血生化之源，脾虚则运化无权，水湿停聚，痰浊内生；肾为先天之本，肾阳不足则火不暖土，胃失温煦。气滞、痰凝、血瘀、火毒等邪毒，胶结于胃腑，致“不通则痛、不荣则腐”，形成肿块或溃疡。

　　就诊情况

　　张某苗，女，69岁，山西运城人。20天前因胃部不适在本地医院行胃镜及病理检查，确诊为低分化腺癌，未行手术及放化疗。在家自行服用治疗胃溃疡的药物期间，经当地知名医生推荐，于2024年4月15日前来焦作中海中医肿瘤医院寻求中医治疗。

　　刻诊

　　胃部隐痛，伴见舌苔黄腻，睡眠欠佳，情绪抑郁易怒。饮食尚可，二便可，体重60kg。中医四诊合参，辨证属肝胃不和、痰瘀互结、湿热内蕴之证。

　　辅助检查

　　2024年3月26日，永济市肝胆胃病专科医院胃镜及病理检查：

　　胃角：可见一处0.8×0.8cm、2.5×2.5cm两处溃疡，表面覆黄苔及黑色血痂;

　　病理:（胃）低分化腺癌。

　　病情评估

　　低分化腺癌属于恶性程度较高的胃癌类型，通常预后不容乐观。就张某苗此类的进展期胃癌患者来讲，现代医学的常规治疗为手术切除+联合辅助化疗，若因患者年事已高，则面临身体能否耐受手术有损元气和化疗的毒副作用、不良反应等严峻挑战。

　　该患者因长期情志不畅，肝气郁结，横逆犯胃;脾胃运化失司，水湿内停，聚湿生痰;气滞血瘀，瘀阻胃络;加之湿热毒邪蕴结中焦，终致癌毒形成。其胃脘隐痛、舌苔黄腻等症状，正是肝胃不和、痰瘀互结、湿热内蕴的典型表现。

　　胃为水谷之海，与多脏相关，若正气亏虚，癌毒可循经传变。低分化腺癌具有高度侵袭性，极易发生“癌毒走窜”。目前，张某苗年近七旬，虽未出现明确转移征象，但脾胃本虚，若失于调治，难以避免发生“正虚毒盛”的危重征象。届时，仅仅单纯依靠抑酸护胃等对症治疗，恐难奏效，则必须采用扶正祛邪、解毒散结的治则，方能有效控制病情进展。

　　治疗方案

　　经审慎辨证，焦作中海中医肿瘤医院张中海主任认为，张某苗属于“肝胃不和、痰瘀互结、湿热内蕴”证型，治疗当以疏肝和胃治其标，健脾益气固其本，佐以化痰祛瘀、清热解毒，辅之以中医外治。针灸、艾灸，以调理气机，温经通络（中脘、足三里和胃止痛；期门、太冲疏肝解郁；丰隆、内关化痰安神）。同步联合开展“降糖疗法”综合治疗，予20天观察疗效。

　　“降糖疗法”原理：

　　“降糖疗法”是一种创新的抗癌方法，它利用癌细胞特别依赖葡萄糖的特点来治疗肿瘤。具体原理是：癌细胞需要大量葡萄糖(是正常细胞的20-600倍)，通过控制血糖水平，减少癌细胞能量供应，使癌细胞处于“饥饿”状态，削弱其活性，再配合小剂量化疗(只需常规剂量的1/10)就能有效杀灭癌细胞。这种疗法的优势：适用多种实体肿瘤，能提高化疗敏感性，副作用小，减轻身体损伤，改善生活质量，延长生存期。

　　中药方剂：

　　柴胡、郁金、白芍、茯苓、白术、半夏、黄连、黄芩、白花蛇舌草、半枝莲、浙贝母、薏苡仁、黄芪、甘草等中药。

　　方解：

　　柴胡、郁金、白芍：疏肝和胃、疏肝解郁，柔肝止痛，调和肝胃气机。

　　茯苓、白术、薏苡仁：健脾渗湿，切断痰湿生成之源。

　　黄连、黄芩：清中焦湿热；

　　白花蛇舌草、半枝莲：为抗癌要药，清热解毒，抗癌散结。

　　半夏、浙贝母：化痰散结；莪术破血逐瘀，消积止痛。

　　黄芪、甘草：补益脾气，助正抗邪；调和诸药。

　　疗效观察

　　用药20天后，患者胃部隐痛完全缓解，情绪状态明显改善，睡眠质量显著提升，消化功能恢复正常;继续治疗至80天后复查显示，胃内原有两个肿块，其中一个完全消失，另一个体积缩小超过75%，整体治疗效果显著。

　　总结

　　本治疗方案，以“疏肝解郁-化痰散结-清热解毒-扶正固本”的中医辨证论治思路，结合现代肿瘤代谢调节理论，构建“精准干预-整体调节-局部强化”的三维治疗网络，充分发挥中西医结合治疗的协同优势，不仅避免了手术创伤和放化疗毒副作用，实现症状控制与肿瘤消退的双重疗效，而且治疗过程安全温和，特别适合老年患者。

　　对于特定类型的胃癌患者，规范的中西医结合治疗，不仅能显著改善临床症状，更能实现肿瘤病灶的客观缓解，为不能耐受常规抗肿瘤治疗的患者，提供了新的选择，符合现代肿瘤“个体化、整合化”治疗的发展方向。