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常见的食管机能异常有哪些?

文章来源:未知 发布日期:2021-08-14 09:50 点击次数:
  食管运动机能异常可导致咽下困难,有时出现疼痛症状,有关一些常见食管机能异常及其主要病因简要讨论如下。
 

1.食管机能异常——食管梗塞


  食管狭窄或肿瘤是造成食管梗阻所致咽下困难的最常见原因。食管肿瘤患者咽下困难发展缓慢,逐渐加重,起初发现固体食物咽下困难,最后流质亦然。患者感觉食物"停顿"或“悬挂”在食管内,而且能够指出肿瘤存在的部位是在食管的某一水平面上。儿童的食管狭窄会由于误饮腐蚀性溶液所造成。

 

 

2.食管机能异常——弛缓症


  弛缓症是指食管胃接合处的松弛现象。食管胃接合处并不是像裂孔疝那样,会移位到膈裂孔之上,而是食管下括约肌高压区压力降低,下括约肌不能正常关闭,造成胃内容物反流。弛缓症常见于婴儿、孕妇、硬皮症和某些病因不明者,后者称原发性食管下括约肌弛缓。反流患者食管内胃内容物pH低于4就可产生“烧心"感觉。反流的胃酸、胃蛋白酶、胆汁和胰液都会损伤食管黏膜,引起食管炎甚至糜烂出血。
 

3.食管机能异常——食管失弛缓症


  食管失弛缓症为食管运动排空障碍的疾病,患者吞咽反射和上括约肌功能正常,下括约肌对吞咽动作失去反射性舒张的能力。当起源于咽部的原发性蠕动波下达食管上段则变成无效的、微弱的,最后直到消失而不能继续前进。由于食物停留食管内造成局部扩张作用,还可出现继发性蠕动。但是,一旦发生这种收缩就是无目的地沿食管上下扩布一小段距离,最后消失。食管失弛缓症不具有正常蠕动波的扩布,几乎食管内不产生压力梯度,食管推送能力显著阻滞。如果正常运动机能逐渐减弱,将有固体食物、流质和分泌液,这样能导致食管明显扩张和延长。

 

 

4.食管机能异常——弥散性食管痉挛


  弥散性食管痉挛可产生吞咽困难,其特征呈间歇性并伴有疼痛,表现为食管肌对吞咽或局部扩张刺激的高敏感性。吞咽时很长一段食管强烈痉挛收缩,胸骨下疼痛,管腔内压可超过300cm。目前认为本病可能的原因是:1.情绪不安,部分患者可能是功能性的。2.与食管失弛缓症关联,其病因与食管壁内神经丛变性和累及迷走传入神经关系密切。

 

5.食管机能异常——裂孔疝

  由于食管胃接合处正常解剖上改变是造成咽下困难的最常见疾病。患者的食管胃接合处向上移位,经食管裂孔上突入胸腔,高压区压力降低。从横膈上的胃疝部分发生胃内存物反流入食管的情况经常发生。裂孔疝患者有某种程度的消化性食管炎并不罕见,而且可能是反流物刺激增强的原因,常常出现自主性收缩。