常见的食管机能异常有哪些？

文章来源：WU 发布日期：2021-08-14 点击次数：(457)次

　　食管运动机能异常可导致咽下困难，有时出现疼痛症状，有关一些常见食管机能异常及其主要病因简要讨论如下。

1.食管机能异常——食管梗塞

　　食管狭窄或肿瘤是造成食管梗阻所致咽下困难的最常见原因。食管肿瘤患者咽下困难发展缓慢，逐渐加重，起初发现固体食物咽下困难，最后流质亦然。患者感觉食物"停顿"或“悬挂”在食管内，而且能够指出肿瘤存在的部位是在食管的某一水平面上。儿童的食管狭窄会由于误饮腐蚀性溶液所造成。

2.食管机能异常——弛缓症

　　弛缓症是指食管胃接合处的松弛现象。食管胃接合处并不是像裂孔疝那样，会移位到膈裂孔之上，而是食管下括约肌高压区压力降低，下括约肌不能正常关闭，造成胃内容物反流。弛缓症常见于婴儿、孕妇、硬皮症和某些病因不明者，后者称原发性食管下括约肌弛缓。反流患者食管内胃内容物pH低于4就可产生“烧心"感觉。反流的胃酸、胃蛋白酶、胆汁和胰液都会损伤食管黏膜，引起食管炎甚至糜烂出血。

3.食管机能异常——食管失弛缓症

　　食管失弛缓症为食管运动排空障碍的疾病，患者吞咽反射和上括约肌功能正常，下括约肌对吞咽动作失去反射性舒张的能力。当起源于咽部的原发性蠕动波下达食管上段则变成无效的、微弱的，最后直到消失而不能继续前进。由于食物停留食管内造成局部扩张作用，还可出现继发性蠕动。但是，一旦发生这种收缩就是无目的地沿食管上下扩布一小段距离,最后消失。食管失弛缓症不具有正常蠕动波的扩布，几乎食管内不产生压力梯度，食管推送能力显著阻滞。如果正常运动机能逐渐减弱，将有固体食物、流质和分泌液，这样能导致食管明显扩张和延长。

4.食管机能异常——弥散性食管痉挛

　　弥散性食管痉挛可产生吞咽困难，其特征呈间歇性并伴有疼痛，表现为食管肌对吞咽或局部扩张刺激的高敏感性。吞咽时很长一段食管强烈痉挛收缩，胸骨下疼痛，管腔内压可超过300cm。目前认为本病可能的原因是：1.情绪不安，部分患者可能是功能性的。2.与食管失弛缓症关联，其病因与食管壁内神经丛变性和累及迷走传入神经关系密切。