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食管下括约肌运动调节受体液的因素影响吗?

文章来源:未知 发布日期:2021-08-12 09:35 点击次数:

1.胃泌素循环是造成食管下括约肌张力改变的重要因素


  Giles等给人缓慢静脉注射猪胃泌素或五肽胃泌素使下括约肌紧张度升高,前者仅用0.005U/kg 已能引起很大反应,五肽胃泌素没有胃泌素作用明显。用人的食管平滑肌体外试验,给予生理剂量的胃泌素即有收缩反应,而对人工合成的五肽胃泌素其反应却不甚明显。以肉浸出物刺激胃窦内源性胃泌素的释放有同样作用。Castell和Levine证明,酸化胃窦抑制胃泌素释放,降低食管下括约肌压力,而碱化胃窦则相反能增加其压力。胃泌素—Ⅰ最适剂量(0.7p.g/kg.1V)能使括约肌压力值较对照值增加46%。有人应用胃泌素抗血清选择性限制循环胃泌素时,括约肌基础压力下降80%,但值得注意的是,外源性胃泌素对括约肌收缩效应维持时间比胃酸分泌效应时间要短的多,但引起括约肌收缩的胃泌素剂量远高于胃泌素生理水平,另又证明胃泌素基础水平与括约肌压力之间并无相关关系。

 

 

2.促胰液素均有降低静息时下括约肌压力的作用


  食用谷物油降低下括约肌压力明显,甚至向十二指肠直接滴注谷物油,其作用也同样明显,这种效应比促胰液素Ⅳ的作用更大。雨蛙肽剂量为20ng/kg,能降低下括约肌压力;反之,用较大剂量200ng/kg 又可增加其压力。胆囊收缩素用CCK8对人的下括约肌仅有轻微的降压作用。
 

3.前列腺素E对下括约肌有很强的抑制作用


  如用前列腺素合成酚的有效抑制剂并不改变下括约肌的基础压力。因此内源性前列腺素在括约肌压力发生上可能不具有重要作用。胰高血糖素有显著地降低下括约肌压力的作用,这不是高血糖的结果。Р物质对下括约肌是个有效刺激物,其作用途径可包括胆碱能、毒碱能等机制。虽然目前对Р物质的真正生理意义尚不清楚,但推测该物质可能是食管下括约肌的正常体液性调节物质。

 


  除上述几种激素外,能升高下括约肌压力的胃肠肽尚有牛胰多肽、胃动素、蛀皮素、甲硫-脑腓肽和生长抑素。药物中有Metoclolpramide、乙酰甲胆碱和乌拉单胆碱。能降低下括约肌压力的因素尚有欧薄荷所含的成分以及抗胆碱药物,乙醇、吸烟等。