食管下括约肌是什么肌?

文章来源：WU 发布日期：2021-08-12 点击次数：(886)次

　　对消化道各部位看法上有混乱和意见分歧的是位于食管下端数厘米处。近年来解剖学家，生理学家，放射线和内镜专家已经达到一致的意见，阐明了食管胃接合处的结构和机能。食管上部因吞咽所引起的压力变化不扩布到食管前庭，该区范围为膈裂孔上、下各1~2cm。欲了解高压区腔内压力，用充水灌注法将检压管通过食管送入胃内，测得胃内压后缓慢向外拉导管，顺序检测膈下食管、膈裂孔附近和膈上食管的压力。

１.食管下括约肌压力径向不对称与机械因素有关

　　有关研究工作提示，在静息期：①基础胃内压高于大气压5～10mmHg（0.61~1.33kPa），平静吸气时胃内压升高约5mmHg(0.67kPa) ，呼气时下降接近大气压。②食管膈下段长约3cm，其腔内压自下而上逐渐升高至膈裂孔附近达最大值，较胃内压高5~10mmHg（0.67~1.33kPa）。在膈裂孔上方，食管内压逐渐下降，先是低于胃内压而后降至大气压以下。呼气末，腔内压升高区为膈上、下各3cm，吸气末压力提高段膈下3cm，膈上减至1cm，正是这4~6cm长的高压区关闭下端食管，分割胃与食管体，避免胃内容物的反流进入食管。食管下高压区不是解剖学上的贲门括约肌，亦不是膈裂结构，而是一种生理性机能括约肌。由于终末食管与胃成曲棍球棒状联接，使膈肌在末端食管造成一道右下方向的压迹，因而认为食管下括约肌压力径向不对称与机械因素有关。也有学者认为，这种不对称可能与食管下括约肌中环形肌纤维螺旋走向以及胃悬挂纤维牵拉食管下括约肌左侧有关。

2.食管下括约肌是由于吞咽反射而造成舒张

　　吞咽时，食管胃接合处舒张，高压区压力降低，形成一个延续7~10秒的负压波。同时，食管下段压力升高，进而增加了两处的压力梯度。

　　吞咽发生后，在胃和食管之间的压力屏障并不会由于下括约肌的舒张而完全消除。因为当吞咽时在膈裂孔处发生的最低压力要比胃内压稍高一些，这样残留的屏障可以防止在吸气时胃和食管之间的压差最大时发生食物的反流。在吞咽开始后约6秒，一个收缩波便从括约肌顶部开始，有2~3秒压力达最大值。此时，食管的蠕动波恰好在下括约肌上方的肌肉中消失。括约肌本身由于吞咽而形成的收缩波在膈裂孔上方的那一段压力可超过静息时压力为20~30mmHg（2.66～3.99kPa），而下方那一段幅度较低。收缩波通过下括约肌的速度是0.6cm/s。早期长时间的舒张，继之而出现后期同样长时间的收缩。膈裂孔下方的括约肌只有舒张期，随后即恢复到安静时的压力。因此，胃与食管之间的屏障只是在吞咽的早期被减弱，但并未消失。在食管蠕动波全部通过以前，该屏障持续保持于低水平，待蠕动波消失，压力开始升高，然后再缓慢地下降到它静息时的水平。

　　食管下括约肌与环咽肌一样，是由于吞咽反射而造成舒张。依靠食管下部和括约肌区的高压力梯度，允许食团排空进入括约肌区，括约肌的缓慢收缩再把食团由膈裂孔上段经过下段而排空入胃。

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食管下括约肌是什么肌?

１.食管下括约肌压力径向不对称与机械因素有关

2.食管下括约肌是由于吞咽反射而造成舒张

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