刺激支配食管下括约肌的交感神经能引出什么问题？

文章来源：WU 发布日期：2021-08-12 点击次数：(1550)次

　　人的食管下括约肌神经调节至今尚未完全确立。给患者做交感神经切断术和迷走神经切断术的一些研究发现，有时迷走神经切断后下括约肌机能失调。对人来说，大概伴随血管供给该区的交感神经起重要作用。

１.迷走神经紧张性活动使下括约肌兴奋而产生基础压力

　　曾有学者提出，迷走神经紧张性活动使下括约肌兴奋而产生基础压力，并在静息期维持关闭状态，下括约肌舒张仅是紧张性神经活动停止所致。目前研究表明，所有受检的动物支配下括约肌的迷走神经都含有抑制性纤维和兴奋性纤维。而兴奋性纤维的多少则因动物种属有差异。如把负鼠和猫的双侧迷走神经切断，则下括约肌的基础压力无改变，而刺激迷走传出神经均使其括约肌舒张。切断狗颈迷走神经，下括约肌基础压力明显降低，经数天至数周后逐渐恢复，刺激迷走传出神经能引起下括约肌收缩，因而说明支配狗下括约肌的迷走神经确有兴奋作用。

２.刺激支配食管下括约肌的交感神经能引起收缩

　　刺激支配食管下括约肌的交感神经能引起收缩，酚妥拉明可阻断之，6-羟基多巴胺阻断肾上腺能神经活动时括约肌压力降低，采用利血平耗竭儿茶酚胺并不改变负鼠括约肌基础压力。α-肾上腺能拮抗剂仅使负鼠和猫的下括约肌压力降低25%，其作用极短暂。故目前认为，α-肾上腺素能神经紧张性活动并非是下括约肌基础压力的主要原因。胆碱能内神经元在括约肌部位较稀疏，应用河豚毒阻断后，负鼠静息期下括约肌压力无改变，猫也仅降低25%，因而目前认为胆碱能在神经元的紧张活动对静息期下括约肌压力的形成无重要作用。

　　吞咽食管扩张或电刺激胃食管连接部均引起括约肌舒张，颈部迷走神经切断后舒张反射消失。目前认为，吞咽时括约肌反射性舒张是由迷走神经抑制纤维发放冲动所引起的主要过程。

　　支配括约肌的节后神经元具有多种生物活性物质的受体。其收缩是通过M-胆碱能受体，a-肾上腺素能受体或H-组胺受体起作用的，而使下括约肌舒张的受体则包括β-肾上腺素能受体、Hg-组胺受体和多巴胺受体。下括约肌反射性舒张过程中节后抑制性纤维释放的递质可能是血管活性肠肽，因为应用高滴度VIP抗血清时，迷走神经刺激的下括约肌舒张反应变小消失。另外CAMP也参与下括约肌舒张过程的中间环节。

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