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常用的食管分段方法有几种?

文章来源:未知 发布日期:2021-08-05 11:18 点击次数:
 食管本身是个连续的器官,但是为了在医学上叙述方便,所以把食管人为地划分为几段。常用的食管分段方法有几种。一种是根据食管解剖位置分段。由于食管位于颈、胸、腹3个区域,因此分为颈段食管、胸段食管和腹段食管。颈段长约5cm,自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面;胸段长约18cm,自胸骨柄上缘平面(颈段食管下)至膈肌的食管裂孔;腹段为食管最短的一段,长约2cm,自食管裂孔至贲门。另一种分法是食管在临床上分为上、中、下3段。上段从食管入口处至主动脉弓上缘平面;中段从主动脉弓上缘平面至肺下静脉平面(即肺门下缘);下段从下肺静脉下缘至胃贲门处。当遇到食管跨段病变时,按病变中点所在位置来划归病变的属段。
 

1、临床上规定的食管癌变分段标准


 (1)颈段食管:始于环状软骨下缘至胸廓入口(胸骨上切迹),距上门齿约18cm

  (2)胸廓内食管:分上、中、下3段。

  ①上胸段:从胸廓入口至气管分叉平面,其下界距上门齿约24cm

  ②中胸段:指从气管分叉平面至食管-胃连接处这段食管的近侧1/2(上半)。下端距上门齿约32cm

  ③下胸段:大约长8cm(包括腹腔内食管),是气管分叉至食管—胃连接处这段食管的远侧1/2(下半)。其下端距上门齿约40cm



 


 

2、食管的位置

 
  食管行程分为3段:

  (1)颈段:自咽食管连接处至胸骨上切迹水平,长4~5cm。

  (2)胸段:胸骨上切迹至食管裂孔,长约18~20cm斜跨胸主动脉前方,穿食管裂孔。

  (3)腹段:自裂孔至食管—胃连接处约1~2cm,其下方为肝左前叶。食管裂孔的边界由横膈脚和中弧形韧带构成。可能在预防胃食管反流中起作用。


 

 


  1、颈段——食管前方为气管,借疏松的结缔组织附着于气管的后方膜部,食管后方为盖于颈长肌的椎前颈筋膜。气管与食管的两侧沟间有左右喉返神经,食管的两旁与血管鞘相临,内含颈动静脉及迷走神经,并有相应的甲状腺及甲状腺下动脉。在颈下部因食管偏向中线的左侧,故食管更接近颈动脉鞘及甲状腺。

  2、胸段——食管位于胸腔纵隔的上后方,第五胸椎水平以上,气管直接位于食管的前方,气管分叉后,食管被左支气管跨过。自此以下,食管位于心包及左心房的后方。

  3、腹段——食管穿过膈裂孔位于主动脉的前方,并稍超过至其左方。在腹腔内时,,有腹膜(胃—膈韧带)及筋膜覆盖,位于肝左叶的食管沟后方,前、后迷走神经干分别紧贴食管的前、后方。

  4、食管的附着——食管的纵行肌纤维附着于环状软骨。此后食管经颈及纵隔下降,周围有疏松组织围绕,包括弹性蛋白纤维,后者便于食管在垂直位作一定程度的活动。

       可见到的食管附着部位为:

                                            ①辅助肌韧带;

                                            ②浆膜反折;

                                            ③膈-食管膜。

  位于食管与气管、左主支气管、心包及主动脉之间。有平滑肌纤维辅助条通过。膈上筋摸返折包括纵隔胸膜,与远端食管间有短缩的胸内筋膜形成的膈食管膜。由两层腹膜返折形成的胃—膈韧带向腹段食管左方及稍后方延伸,并与食管及附近的胃底与膈肌下面固定。