常用的食管分段方法有几种?

文章来源：WU 发布日期：2021-08-05 点击次数：(533)次

　食管本身是个连续的器官，但是为了在医学上叙述方便，所以把食管人为地划分为几段。常用的食管分段方法有几种。一种是根据食管解剖位置分段。由于食管位于颈、胸、腹3个区域，因此分为颈段食管、胸段食管和腹段食管。颈段长约5cm，自食管入口或环状软骨下缘起至胸骨柄上缘平面；胸段长约18cm，自胸骨柄上缘平面(颈段食管下)至膈肌的食管裂孔；腹段为食管最短的一段，长约2cm，自食管裂孔至贲门。另一种分法是食管在临床上分为上、中、下3段。上段从食管入口处至主动脉弓上缘平面；中段从主动脉弓上缘平面至肺下静脉平面(即肺门下缘)；下段从下肺静脉下缘至胃贲门处。当遇到食管跨段病变时,按病变中点所在位置来划归病变的属段。

1、临床上规定的食管癌变分段标准

　（1）颈段食管：始于环状软骨下缘至胸廓入口（胸骨上切迹），距上门齿约18cm。

　　（2）胸廓内食管：分上、中、下3段。

　　①上胸段：从胸廓入口至气管分叉平面,其下界距上门齿约24cm。

　　②中胸段：指从气管分叉平面至食管-胃连接处这段食管的近侧1/2(上半)。下端距上门齿约32cm。

　　③下胸段：大约长8cm（包括腹腔内食管），是气管分叉至食管—胃连接处这段食管的远侧1/2（下半）。其下端距上门齿约40cm。

２、食管的位置

　
　　食管行程分为3段：

　　（1）颈段：自咽食管连接处至胸骨上切迹水平，长4~5cm。

　　（2）胸段：胸骨上切迹至食管裂孔，长约18~20cm斜跨胸主动脉前方，穿食管裂孔。

　　（3）腹段：自裂孔至食管—胃连接处约1~2cm，其下方为肝左前叶。食管裂孔的边界由横膈脚和中弧形韧带构成。可能在预防胃食管反流中起作用。

　　1、颈段——食管前方为气管，借疏松的结缔组织附着于气管的后方膜部，食管后方为盖于颈长肌的椎前颈筋膜。气管与食管的两侧沟间有左右喉返神经，食管的两旁与血管鞘相临，内含颈动静脉及迷走神经，并有相应的甲状腺及甲状腺下动脉。在颈下部因食管偏向中线的左侧，故食管更接近颈动脉鞘及甲状腺。

　　2、胸段——食管位于胸腔纵隔的上后方，第五胸椎水平以上，气管直接位于食管的前方，气管分叉后，食管被左支气管跨过。自此以下，食管位于心包及左心房的后方。

　　3、腹段——食管穿过膈裂孔位于主动脉的前方，并稍超过至其左方。在腹腔内时，,有腹膜（胃—膈韧带）及筋膜覆盖，位于肝左叶的食管沟后方，前、后迷走神经干分别紧贴食管的前、后方。

　　4、食管的附着——食管的纵行肌纤维附着于环状软骨。此后食管经颈及纵隔下降，周围有疏松组织围绕，包括弹性蛋白纤维，后者便于食管在垂直位作一定程度的活动。

可见到的食管附着部位为：

①辅助肌韧带；

②浆膜反折；

③膈-食管膜。

　　位于食管与气管、左主支气管、心包及主动脉之间。有平滑肌纤维辅助条通过。膈上筋摸返折包括纵隔胸膜，与远端食管间有短缩的胸内筋膜形成的膈食管膜。由两层腹膜返折形成的胃—膈韧带向腹段食管左方及稍后方延伸，并与食管及附近的胃底与膈肌下面固定。

　

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常用的食管分段方法有几种?

1、临床上规定的食管癌变分段标准

２、食管的位置

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