用药九天噎嗝既消，食管癌治疗堪比感冒

据癌症中心2022年发布的数据，我国食管癌发病率为24.76/10万。食管癌，已成为我国居民健康的重大威胁，给无数家庭带来沉重打击。

　　《灵枢·邪气脏腑病形》载曰：“脾脉微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫”，精准描述了类似食管癌吞咽困难、食入即吐的症状。

　　《临证指南医案》载曰：“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气”，强调痰浊与瘀血相互搏结，阻滞食管，使食管狭窄，是食管癌的重要病机之一。

　　《噎病诸候》对噎病的病因、病机和症状，也有较为详细的论述，如“噎者，饥欲得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未曾入胃即带痰涎而出。若一人便有一二人病此者，此由忧恚所致，忧恚则气结，气结则不宣流，使噎”。指出了情志因素，导致气结而引发噎病，与食管癌的发病机制有相通之处。

　　《景岳全书·噎膈》称：“噎膈一证，必以忧愁思虑，积劳积郁，或酒色过度，损伤而成。”强调了噎膈的发生与情志、劳伤、酒色等因素有关，提出了辨证论治方法。

　　中医理论认为，人体是一个有机整体，经络气血循行，如环无端，各脏腑经络相互关联、协同运作，气血周流全身，滋养脏腑，共同维持着生命的正常运转。食管属胃气所主，饮食入胃，必经食管，一旦气血失调，经络阻滞，脾失健运，食积阻滞中焦，脾胃气机不畅，气血运行受阻，体内水液代谢失常，水湿不化，聚而成痰;气行不畅，胃气失于和降，进而导致气滞、痰凝、血瘀互结于食管，使得食管狭窄，阻碍食物下行，日久成噎膈之疾。

　　一、就诊情况

　　王某林，男，68岁，山东省济宁市兖州人。因吞咽困难、进食时有噎感及疼痛感，于济宁人民医院接受胃镜及病理检查，确诊为食管鳞状细胞癌。

　　经康复患者推荐，于2025年3月20日，前来焦作中海中医肿瘤医院就诊。

　　二、辅助检查

　　2025年3月17日，济宁市人民医院胃镜

　　食管：距门齿29cm--38mm见环腔生长不规则肿物，表面糜烂，溃疡形成。

　　诊断意见：食管癌。

　　2025年3月18日，病理检查报告单

　　(食管)鳞状细胞癌

　　2025年3月20日，焦作中海中医肿瘤医CT诊断报告单

　　1、符合食管癌表现

　　2、纵膈淋巴结肿大

　　二、刻诊：

　　吞咽不利，进食困难，过程中伴有明显的噎塞感与疼痛感，频发呕吐粘液、打嗝等症状，食欲不振，睡眠质量佳，精神状态尚可，二便基本正常。

　　触诊其右侧颈部，可触及一肿大淋巴结，质硬，难以推动。观其舌质色白，苔白腻，切脉弦滑。证型为痰气交阻证。

　　三、病情分析：

　　食管为饮食之道，脾胃为后天之本，主运化水谷精微，若脾胃功能失常，则水谷不化，痰浊内生;肝主疏泄，调畅气机，肝郁则气滞，气不行则血不畅，易致气血瘀滞;肾为先天之本，年老肾虚，肾阴肾阳不足，不能温煦和滋养脾胃，会影响脾胃的运化功能，加重病情。脾胃运化失常，聚湿生痰，肝气郁结，气不舒畅，痰与气相互搏结，阻滞于食管，导致食管狭窄，故而出现吞咽困难等症状。

　　四、治疗方案：

　　根据患者上述病情，我院确定治疗方案。服用院内制剂“除噎散”10 天(约90克，每日约9克，分8 - 12次口服)，配合盐酸平阳霉素 10支(每日1支，静脉滴注)。

　　中西医结合综合治疗，予10天观察疗效，同时密切关注病情变化。

　　五、治疗效果：

　　用药仅4天，王某林食欲明显改善，进食时的噎堵感显著减轻，吞咽状况开始向好。

　　服用院内制剂“除噎散”9天，配合盐酸平阳霉素10支后，吞咽不利症状进一步缓解，呕吐粘液、打嗝等不适消失。

　　患者自觉右侧颈部原本肿大坚硬、难以推动的淋巴结，也逐渐缩小，精神状态焕然一新，整体治疗效果远超预期。