中药君临，西医臣辅，宫颈癌骤来骤去

　　当下，宫颈类疾病已成为严重威胁女性健康的 “头号杀手”，宫颈癌当居首位。2022年，我国新发宫颈癌病例达15.1万份，在女性癌症发病中位居第五位。这一数字背后，是一个个破碎的家庭，是无数女性遭受病痛折磨的痛苦缩影。深入了解宫颈癌，探寻有效的防治手段，已成为全社会刻不容缓的任务。

　　追溯中医经典，关于女性疾病的记载，古来有之。

　　《灵枢・经脉》记载 “任脉为病…… 女子带下瘕聚”，任脉起于胞中，与女性生殖紧密相连，任脉受损，痰湿内生，气血阻滞，易在胞宫形成积聚，与宫颈癌的病理特征契合。

　　《诸病源候论》云：“胞络之间，素有风冷，邪乘血气，结于胞腑。” 表明风寒之邪侵袭人体，与气血相搏，是胞宫病症成因之一。宫颈癌患者常见的带下异常、腹部肿块等症状，与书中 “带下病”、“癥瘕” 描述相似，揭示了宫颈癌发病与外邪、气血瘀滞的关联。

　　《傅青主女科》对女性生理病理有独到见解，强调女子以血为本，经、孕、产、乳易耗血，致血分不足，气易滞，影响胞宫气血运行。

　　《景岳全书・妇人规》中提到：“妇人积聚之病，多由脾胃虚弱，气血不生，痰因气聚，气因血滞，而致然也。” 这深刻揭示了宫颈癌形成的内在机制。

　　中医理论认为，人体是一个有机整体，经络纵横交错，气血周流不息，滋养着各个脏腑器官。其中，胞宫作为女性生殖系统的关键所在，虽位于下焦，却与全身的气血、脏腑、经络紧密相连。肾为先天之本，主生殖发育，肾精充足则胞宫得以濡养，功能正常。若肾精亏虚，胞宫失于滋养，抗病能力下降，也易受病邪侵袭。肝藏血，主疏泄，调节气血运行，若肝气郁结，气血不畅，易致瘀血阻滞胞宫脉络;脾为后天之本，气血生化、生痰之源，脾虚则运化失常，水湿内生，凝聚成痰。痰湿与瘀血相互搏结，日久便形成有形之邪。

　　一、就诊情况：

　　2024 年9 月18 日，家住山东省潍坊市高密的单某梅，在丈夫陪伴下专程来到焦作中海中医肿瘤医院，寻求中医保守治疗。

　　接诊的是张中海主任，郭彩霞助理协同参与面诊。据了解，一个多月前，单某梅因出现阴道少量出血症状，当地医院确诊为宫颈癌。病理报告显示：别上皮内瘤变，累及腺体，部分破碎的附鳞上皮相互融合，考虑处于早期癌变阶段 。

　　二、辅助检查

　　2024年9月14日，青岛大学医疗集团慧康医院PETCT示，宫颈占位性病变，更大截面约60*65mm

　　2024.9.11 高密市人民医院朝阳院区检查示，HPV 16：阳性

　　三、刻诊：

　　阴道出血，伴有腰酸，腰部冷痛不适，双腿无力，纳差，睡眠可，二便时伴有憋胀感。病属宫颈癌(处于早期癌变阶段，且 HPV 16 呈阳性)，辨病为 “崩漏”，观其舌质淡胖，边有齿痕，苔白腻，脉沉迟细弱，属脾气虚，气血推动无力，寒湿瘀阻，阻滞胞宫，证型属：脾肾阳虚

　　四、病情分析：

　　1、腰酸、腰部冷痛，双腿无力：

　　肾阳亏虚为本，肾阳不足，导致温煦、推动功能减退，阳气不达四肢，寒邪内生，寒湿之邪凝滞于胞宫，阻滞气血运行，瘀血与寒邪、痰湿相互搏结，在胞宫形成，进而引发阴道出血等。

　　2、阴道出血、宫颈肿物：

　　寒湿之邪日久不解，侵袭人体，阻滞气机，气血运行不畅，进而化生瘀毒，两者相互胶着并结聚，导致胞宫局部气血壅滞，形成肿物。

　　3、纳差、二便憋胀：

　　脾阳与肾阳相互依存、相互为用，肾阳亏虚常累及脾阳，致使脾胃功能受损。脾胃乃气血生化之源，脾胃功能减弱后，气血生化乏源，无法为机体各脏腑组织提供充足的营养物质。同时，脾失健运，水湿运化失常，阻滞于肠络，从而出现二便憋胀的不适 。

　　五、治疗方案：

　　基于上述病情分析，治疗方案拟定以温补肾阳、散寒除湿、益气养血、扶正固本等药30剂，同时，建议患者在本地同步开展放化疗。通过中药与放化疗相结合的联合模式，双管齐下，有效控制病情进展，调节机体阴阳失衡状态，改善体内内环境，增强机体抵抗力，以达到有效控制肿瘤发展、缓解症状、提高生活质量的目的。

　　六、中药方剂：

　　烫狗脊20克，羌活20克，独活15克，醋延胡索20克，醋香附15克，乌药15克，没药15克，枸杞子15克，桂枝12克，蒲公英15克，连翘15克，黄芩15克，紫花地丁15克，猫爪草15克，夏枯草15克，百花蛇舌草20克，山豆根15克，射干15克，姜半夏9克，陈皮10克，炒鸡内金15克，麸炒枳壳15克，麸炒枳实9克，地榆15克，白茅根15克，大蓟15克，小蓟15克，仙鹤草20克，盐车前子30克、盐泽泻15克。

　　七、方解：

　　烫狗脊、羌活、独活、醋延胡索、醋香附、乌药、没药：通经活络、行气活血、散寒止痛;

　　枸杞子、桂枝：温通经络、滋补肝肾;

　　蒲公英、连翘、黄芩、紫花地丁、猫爪草、夏枯草、百花蛇舌草、山豆根、射干:清热解毒、消肿散结;

　　姜半夏、陈皮、炒鸡内金、麸炒枳壳、麸炒枳实:燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结、理气健脾;

　　地榆、白茅根、大蓟、小蓟、仙鹤草：凉血止血、收敛止血;

　　盐车前子、盐泽泻：利尿通淋。

　　八、疗效：

　　2024年11月26日，二诊，家属反馈，服用 20 剂中药时，以上症状均已缓解。

　　截止目前，患者已服用中药30剂，在本地化疗10次及放疗33次。患者自述，近期检查结果显示肿瘤已消失，腰酸、腰部冷痛不适消失，阴道出血消失，双腿无力消失，大小便伴有憋胀感消失，二便恢复正常状态。