食管癌不手术能活多久？焦作团队交出惊人答卷

　　食管癌，古称“噎膈”，《黄帝内经》有云：“三阳结谓之膈”，指出热邪壅滞、气机不畅为致病之基。现代医学统计显示，我国食管癌发病率居全球首位，尤以鳞癌为多，与长期热食烫饮、烟酒刺激等不良习惯密切相关。患者常以进行性吞咽困难、胸骨后疼痛、消瘦乏力为症状，晚期可伴呕吐黏液、便结口干等，舌象多见红绛少津，脉细数，属中医“津亏热结”之证。

　　当前，西医以手术、放化疗为主流，虽能直接切除或抑制病灶，却常伴随消化道损伤、免疫功能下降等副反应。而中医秉承“扶正祛邪”理念，以滋阴清热、化痰散结之法，既可缓解局部热毒痰瘀，又能调补气血，改善整体机能。《医宗金鉴》载：“治噎膈者，当先润燥生津，次消痰瘀”，与现代中西医结合思路不谋而合。

　　本文所述患者赵某，确诊食管鳞癌后因惧手术风险，转求中医保守治疗。经焦作中海中医肿瘤医院张中海团队以中药滋阴润燥为主，辅以平阳霉素等西医手段，仅数月便使吞咽梗阻消失，病灶稳定，充分彰显了中医“标本兼治”的独特优势。

　　就诊情况

　　患者于1年前开始出现进食吞咽不利，自觉有异物阻挡感，但未影响正常进食，未予以重视，也未进行相关检查及治疗。1周前，患者进食噎卡症状明显加重，遂前往当地医院就诊。胃镜及病理检查确诊为食管鳞癌，当地医院建议手术治疗，但患者及家属因考虑手术风险及术后恢复等问题，拒绝手术，选择保守治疗，于2024年10月25日来我院就诊。

　　经好友引荐，于2024年12月30日前来我院寻求中医治疗。

　　刻诊

　　患者进食噎卡明显，需先饮水后才能勉强进食，伴有吐白色黏液、偶尔烧心、口干口苦、大便干结等症状。舌红少津，脉细数。

　　辅助检查

　　2024年10月21日，红旗中原医院电子胃镜检查报告单：

　　内镜所见:

　　内镜所见：内镜色素检查，电子染色NBI结合WLI白光观察

　　食管：距门齿20-25cm见岛状黏膜缺损，颜色泛红，黏膜表面欠光滑，粗糙，见散在点状糜烂:一次性活检钳取村2块送检，质脆，弹性差。贲门：齿状线清晰，位置正常。胃底：见数枚乳头状息肉样隆起，直径约5-6mm，表面光滑，质软：NBI电子染色观察边界清晰。胃体：粘膜红白相间，以红为主，见点状糜烂。胃角：形态正常，光滑，弧度存在。胃窦：粘膜红白相间，以红为主。幽门：欠圆，开闭欠佳；小弯侧见一枚乳头状息肉样隆起，直径约6-8m，表面光滑，质软：NBI电子染色观察边界清晰:十二指肠:球部及降部未见明显异常。

　　病理诊断：考虑为食管鳞癌。

　　病情评估

　　此症由气滞、血瘀、痰凝等因素相互作用，致使食道气血运行不畅，痰气交阻于食道，日久形成结块，又与癌毒相互缠绕，正气渐亏，终成食道癌之疾。

　　鉴于赵某无法耐受手术及放化疗治疗，且有强烈的保守治疗意愿，我院确立了扶正祛邪的治疗原则，既要理气化痰、活血化瘀、软坚散结以抗击癌毒，又要扶正补虚、健脾益气、滋养肝肾，提升机体抵抗力，以图改善症状，延缓病情发展，提高生活质量。

　　治疗方案

　　治疗方案以清热解毒、滋阴润燥为主，兼顾扶正，通过补中益气、活血化瘀、健脾和胃等方法随证加减。使用中药制剂除噎散配合中药以及必要的支持治疗，旨在改善患者的整体身体状况，提升生活品质，并延缓病情的发展。

　　中药方剂：

　　急性子 ，威灵仙，冬凌草，板蓝根，姜半夏，陈皮，鸡内金，枳壳，枳实，白花蛇舌草，白敛，射干，女贞子，鳖甲等中药。

　　方解：

　　板蓝根、射干、白花蛇舌草、白敛：清热解毒，利咽消肿，适用于咽喉肿痛、热毒壅盛之证，兼具抗肿瘤作用。

　　急性子、威灵仙：活血通经，软坚散结，用于噎膈(如食道梗阻)。

　　姜半夏、陈皮、枳实、枳壳、鸡内金等：理气化痰，消积导滞。

　　女贞子、鳖甲：滋阴。

　　该方剂旨在清热利湿、解毒散结、消痈散聚，调理机体气滞、血瘀、肺气郁痹等，使机体脏腑功能协调，气血调和，阴阳趋向平衡，达到扶正祛邪、消肿散结、恢复健康的目的。

　　治疗经过

　　2024年10月25日初诊，患者开始服用除噎散，并接受平阳霉素治疗。治疗初期，患者进食噎卡症状有所缓解，但仍需饮水辅助进食，伴有轻微烧心感，口干口苦症状减轻，大便干结情况有所改善，舌象由红少津转为淡红，苔薄白，脉象细数略减，表明热毒有所减轻，阴液开始恢复。

　　2024年11月15日二诊，患者进食噎卡症状明显好转，可直接进食软食，无需饮水辅助，烧心、口干口苦症状消失，大便正常，复查血常规等指标，白细胞、红细胞、血红蛋白及血小板数值均在正常范围内，舌淡红，苔薄白，脉细，患者已无明显不适，精神状态良好，继续服用除噎散，并接受平阳霉素治疗，以巩固疗效，清除残余癌细胞，防止病情反复。

　　2024年12月复查，患者进食噎卡和吞咽不利的症状完全消失，上消化道造影检查显示食管全程通畅，无阻塞，体重逐渐恢复，体力增强，能够进行日常活动，家属表示患者的精神状态和生活质量显著提升。

　　2025年2月27日三诊，患者再次来院复查，各项指标均显示病情稳定，无复发迹象，特地赠送锦旗，对张中海医疗团队表示感激与赞誉。

　　经过中西医结合的综合治疗，赵某的食管鳞癌病情得到了有效控制。他的进食噎卡和吞咽不利的症状完全消失，生活质量显著提高。这一案例再次证明了中西医结合治疗在癌症治疗中的独特优势，为更多患者带来了希望。