食道癌手术、放化疗的五年生存率有多少？早期食管癌的诊断方法有哪些？

由于种种原因到城市医院就诊的食管癌病例大多数已属于中晚期，因此疗效不高，经手术治疗的五年生存率仅约30%，放射治疗的五年生存率仅约8%。可以认为目前这样的疗效远非理想。但也可以断言，提高食管癌的治疗效果，具有广阔的前途。关键问题是如何解决早期诊断和早期治疗。

从1974年起我们在河南高发区林县姚村公社配合细胞学普查，开展了纤维食管镜检查工作。到1980年底为止，共在该公社卫生院检查了400多人次，其中早期食管癌125例，与中晚期病例相比约为1:3。中国医学科学院肿瘤医院同期1,662例次检查确诊为癌的520例中有食管癌329例，其中确诊为早期癌的38例，早晚期病例之比约为1:10。上述两个比数说明在食管癌高发区可以发现较多早期病例，这些病例中70%并无明显症状,饮食生活基本正常，如无细胞学普查与健康人难以区别。在有症状的病例中，最常见的有吞咽轻度障碍(44.4%或20/25)和吞咽时局部刺痛(31.1%或14/45)。

上述125例早期食管癌加上同期间在科学院肿瘤医院手术治疗的10例早期食管癌，共计135例。其中手术前拉网细胞学检查资料完整者128例,阳性结果计125例,阳性率为97.7%。

X线检查对于早期食管癌的诊断率是比较低的，这是因为早期食管癌的病理改变极为细微，目前的X线食管钡餐检查很难将其显示清晰。上述135例中资料可以复核的121例，有阳性发现的仅46例，阳性率为38%。

正因为早期食管癌病例的病理改变比较轻，即便是用纤维食管镜直接观察检查有时也不易识别。135例中经过光导镜检查得到确诊的计115例，阳性率为85.2%。

早期食管癌的拉网细胞学检查虽然有更高 的阳性检出率，但其缺点为不能定位，有些作者采用分段拉网的办法，但仍失之过于粗略。X线检查虽然检出率偏低，却比较简单易行无痛苦，易为病人接受。纤维食管镜检查由于在直视下观察，比较容易明确病变部位和范围。实际上这三种检查方法可以互相取长补短，应该在每个早期病例都予以合理使用。