如前所述,过去对早期食管癌的宏观表现知之甚少,只是在高发区实验普查,通过脱落细胞学的初筛而发现了成批早期癌患者,并应用纤维食管镜进行复核后,方始有所体会。在117例参加分析的病例中最常见的表现是粘膜糜烂,计62例次占53%。病变部粘膜散在片状剥脱,其色泽较暗红。因为与正常的片状淡粉色粘膜相混杂,故常被描述成地图样改变。病变很表浅,触之易出血,但并无管壁收缩蠕动功能障碍。
第二常见表现是局灶性充血,病变部粘膜充血发红,微血管消失,其周边与正常粘膜间的分界常不清晰,触之很易出血。其发生数占全组的38,5%(45/117)。当然病变部管壁蠕动正常。
第三种常见表现是局部粘膜粗糙如一片砂纸,色泽较正常粘膜苍白,计32例次占全组的27.4%。管壁柔软度并无明显改变。
其余如粘膜小结节或小肿物,成片微隆起的斑块状改变以及小的溃疡分别占全组的9.4%、9.4%,6.8%及6.8%,皆比较少见。个别病例表现为息肉或白斑。有一例中段息肉状腔内病变,于活检时肿物受推而从蒂部离断脱落入胃肠道。
2023-01-29
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