食管原位癌组织上如何分类？早期浸润癌是什么？

一、食管原位癌的分类

     食管原位癌是一种上皮全层癌变，但未浸润至上皮下结缔组织的癌症。根据组织学特征，食管原位癌可分为以下三类：

1、分化良好的原位癌：癌细胞呈多角形，胞浆较宽，核具有恶性特征。在表层的癌细胞通常有角化现象，偶尔会在上皮内形成癌珠。这是最常见的类型。

2、中等分化型癌：癌细胞多为卵圆形或梭形，胞浆中等或较少。

3、低分化型癌：癌细胞较小，浆少，着深蓝色，核为椭圆或梭形，排列拥挤且层次不清。这种类型较为少见。

     需要注意的是，在同一原位癌组织中，癌细胞的分化程度有时各部不一，因此原位癌的分型是相对的。

二、早期浸润癌的定义

       当发展的原位癌穿破上皮基底膜，浸润至上皮下结缔组织，但未进入管壁的肌层且无淋巴结转移时，称为早期浸润癌。

在食管的早期浸润癌中，如果未超过粘膜肌层，则可称为微小浸润癌。对于子宫颈来说，国际上规定浸润深度不超过5mm者称为微小浸润癌。而在食管中，如果浸润深度达到5mm,则将到达或穿过粘膜下层。我们规定不超过粘膜肌层是为了将微小浸润癌的扩散机会减小到更低限度。从一些早期手术病人的存活时间分析来看，大面积原位癌与微小浸润癌两者的预后可能并无差异。