食管癌药物治疗效果的评价

       在林县姚村公社，自1977年开始对分组的食管重增患者进行试验性治疗。自1978年来，在鹤壁市郊及河北涉县等地，采用维生素、腐植酸制剂和中草药等方法对重增患者进行试行治疗。为了观察疗效，部分组在服药后进行了定期细胞学复查。涂片检查结果按照以下标准评定疗效：

1、稳定：治疗前后的涂片细胞未见明显变化。

2、进展：治疗后复查拉网涂片细胞较治疗前的高一级或更多。

3、好转：治疗后涂片细胞较治疗前者降低一级或更多。

4、癌变：在复查的涂片中发现癌细胞。

       为了确保准确性，每次复查拉网时，涂片镜检应与前次涂片相对照。建议将所有涂片镜检由同一细胞学医生负责，以避免主观差异。有些学者认为，通过5年的有效药物治疗才能见到好转，此时重增细胞胞核的体积将缩小。尽管关于食管重度增生的有效治疗问题尚未完全解决，但目前的临床治疗初步结果是令人鼓舞的。 曾用抗癌乙(中草药)治疗72例在林县姚村公社普查所发现的食管重增患者，历时二年后重复检查的涂片细胞好转率为68.1%。用抗癌乙I(中草药加5-Fu)治疗162例食管重增患者二年，好转率为48.1%。用太洛龙(Til Lorone)治疗43例好转率为48.8%。在215例对照组中好转率为29.8%。 还曾使用显微分光光度计测量脱落细胞中脱氧核糖核酸含量来评估疗效。结果显示，在服用抗癌乙II组的42例中，好转率为73.8%，无癌变者。而在43例服用太洛龙的患者中，好转率为79%，癌变率为2.3%。 鹤壁市卫生局于1978年开始对食管拉网普查发现的110例重度增生病例用粗制核黄素治疗，并每年进行一次拉网复查。在1981年第三次复查时，110例接受治疗的患者中有80例参加。涂片细胞前后对比结果显示，好转率为47%。而在林县任村公社的40例对照组中，好转率仅为7%。 以上初步结果表明，食管重增患者的药物治疗应该在高发区现场试点的人群中扩大范围继续进行。