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食管癌辨证分型与治疗

文章来源:未知 发布日期:2021-09-06 15:43 点击次数:

一、食管癌的中医辨证原则

 

1.首辨虚实


       进食不畅,吞咽困难是食管癌的主要症状之一,注意辨别虚实,进食不畅,伴有疼痛、便结者多实;食管干涩,饮食不下,消瘦气短者多虚。若兼见嗳气、胁满者,以气滞为主﹔见潮热、盗汗者,以阴虚为主﹔见面白、形寒者,以阳气虚为主;见肌肤甲错、舌青紫者,夹瘀为主。中晚期患者常见呕吐症状,若食入即吐,涌吐痰涎者多属实证;若津液干枯,吐出涎沫者,为虚。泛吐清水,多为中焦虚寒。
 

2.次辨脏腑


       以实证为主者,常见胃气不降、肝气郁结、津亏热结等,虚证常见脾肾亏虚、气虚阳微等。
 
 

二、食管癌的治疗要点


       根据患者肿瘤情况及体质状况,合理使用健脾补肾、滋阴润燥、清热解毒、理气化瘀、化痰软坚等方法是食管癌治疗的总原则。初期以标实为主,宜理气、消瘀、化痰、降火等为主,中晚期本虚多见,宜滋阴润燥,健脾补肾,补气温阳为法,但临床上,扶正祛邪应有机结合,两者兼顾,不可偏废。
 
 

三、食管癌的基本辨证分型与治疗


1.痰气交阻

       主症特点︰吞咽困难,胸膈痞满,甚则疼痛,与情绪变化关系密切,可伴有嗳气呃逆,呕吐痰涎,口干咽燥,大便艰涩,舌质偏红,苔薄腻,脉弦滑。

       治法∶开郁化痰,降气润燥。

2.津亏热结

       主症特点︰吞咽梗涩而痛,胸膈胀痛,水饮可下,食物难进或食入复出,形体消瘦,肌肤枯燥,口干咽燥,渴欲饮冷,大便干结,五心烦热,舌质红而干,或有裂纹,脉弦细数。

3.瘀血内结

       主症特点∶吞咽梗阻,胸膈疼痛,痛有定处,饮食难下,或食入即吐,甚至滴水难下,面色晦滞,形体消瘦,肌肤枯燥,大便坚如羊屎,或吐出物如赤豆汁,或便血,舌紫暗,或舌红少津,脉细涩。

       治法∶破结行瘀,滋阴养血。

4.气虚阳微

       主症特点∶长期吞咽受阻,梗阻不断加重,饮食不下,面色晓白,形寒气短,面浮足肿,泛吐清涎,腹胀便溏,舌淡苔白,脉细弱。

       治法∶温补脾肾,益气回阳。