食道癌的治疗原则及方案选择有哪些？食管癌的预后影响

文章来源：张发布日期：2021-09-07 点击次数：(471)次

1.食道癌的治疗原则及方案选择

(1)强调中医西医相结合，全身治疗与局部治疗相结合。根据病情采用外科、放射、化疗及介入微创治疗，同时在中医学理论指导下，结合中医药治疗，选择中医为主，西医为辅的治疗方案。

(2)食管癌0期及部分Ⅰ期患者，行局部内镜下切除治疗。

(3)Ⅰ期～Ⅱa期患者，为外科适应证，应先手术治疗，再根据病理情况及身体条件，结合化疗。

(4)Ⅱb期和部分Ⅲ期患者，力争行根治术，可根据肿瘤情况，行术后放、化疗。

(5)部分Ⅲ期患者，可探索术前新辅助治疗，即术前化疗，如果反应良好，可创造条件再行手术治疗，如果外侵明显，不能切除，可根据情况行减症手术，再进行综合治疗。

(6)IV期患者不宜手术，可采用中医药为主，结合化疗、靶向治疗及局部微创治疗及放疗的综合治疗，可以提高生活质量，延长生存时间。

(7)近年来，局部微创治疗及介入治疗正在积极探索，对患者有生存获益。比如，食管支架，局部带有放射性粒子的支架，既可减轻梗阻症状，又能局部治疗肿瘤，比如，局部消融治疗、局部置入放射性粒子治疗，局部血管灌注化疗，能达到一定程度控制肿瘤，而不良反应相对较小，能够耐受，可根据患者肿瘤情况，灵活应用。

2.食道癌的预后

影响食管癌的预后因素很多，主要是食管癌的肿瘤生物学行为。食管癌细胞恶性程度高，对放疗有一定的敏感性，早中期，可行手术切除或放射治疗。但临床发病隐匿，出现症状而诊断时多为中晚期，手术切除率低。食管癌容易侵犯邻近器官组织，或远处转移而引起并发症，对人体造成较大影响，比如，食管癌侵犯、破坏邻近气管引起食管气管瘘，侵犯纵隔喉返神经，引起呛咳，声音嘶哑，局部生长可引起食管梗阻，上消化道出血等;食管癌容易出现转移，转移至骨骼，引起相应部位的剧烈疼痛﹔转移至肝脏，能引起肝功能损害，进一步还能引起顽固性腹水;转移至腹腔或腹膜后淋巴结，可引起腰背部疼痛等等，严重影响生活质量。

中医学认为食管癌早中期以脾虚气滞，痰气交阻为主证，进一步发展可出现痰湿或热毒之证，大部分发展过程中兼有舌质暗，或有瘀斑等血瘀之证，晚期或末期常有气阴两虚，或脾肾阳虚之证，早中期常见进食不畅或阻塞，呕吐白色或赤豆汁样痰涎，治疗不当可发展至消瘦脱形，曦胀，虚劳，阴阳离决等，可危及生命。

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