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食道癌的治疗原则及方案选择有哪些?食管癌的预后影响

文章来源:未知 发布日期:2021-09-07 08:40 点击次数:

1.食道癌的治疗原则及方案选择


    (1)强调中医西医相结合,全身治疗与局部治疗相结合。根据病情采用外科、放射、化疗及介入微创治疗,同时在中医学理论指导下,结合中医药治疗,选择中医为主,西医为辅的治疗方案。

    (2)食管癌0期及部分Ⅰ期患者,行局部内镜下切除治疗。

    (3)Ⅰ期~Ⅱa期患者,为外科适应证,应先手术治疗,再根据病理情况及身体条件,结合化疗。

    (4)Ⅱb期和部分Ⅲ期患者,力争行根治术,可根据肿瘤情况,行术后放、化疗。

    (5)部分Ⅲ期患者,可探索术前新辅助治疗,即术前化疗,如果反应良好,可创造条件再行手术治疗,如果外侵明显,不能切除,可根据情况行减症手术,再进行综合治疗。

    (6)IV期患者不宜手术,可采用中医药为主,结合化疗、靶向治疗及局部微创治疗及放疗的综合治疗,可以提高生活质量,延长生存时间。

    (7)近年来,局部微创治疗及介入治疗正在积极探索,对患者有生存获益。比如,食管支架,局部带有放射性粒子的支架,既可减轻梗阻症状,又能局部治疗肿瘤,比如,局部消融治疗、局部置入放射性粒子治疗,局部血管灌注化疗,能达到一定程度控制肿瘤,而不良反应相对较小,能够耐受,可根据患者肿瘤情况,灵活应用。

    


 


2.食道癌的预后

 
    影响食管癌的预后因素很多,主要是食管癌的肿瘤生物学行为。食管癌细胞恶性程度高,对放疗有一定的敏感性,早中期,可行手术切除或放射治疗。但临床发病隐匿,出现症状而诊断时多为中晚期,手术切除率低。食管癌容易侵犯邻近器官组织,或远处转移而引起并发症,对人体造成较大影响,比如,食管癌侵犯、破坏邻近气管引起食管气管瘘,侵犯纵隔喉返神经,引起呛咳,声音嘶哑,局部生长可引起食管梗阻,上消化道出血等;食管癌容易出现转移,转移至骨骼,引起相应部位的剧烈疼痛﹔转移至肝脏,能引起肝功能损害,进一步还能引起顽固性腹水;转移至腹腔或腹膜后淋巴结,可引起腰背部疼痛等等,严重影响生活质量。
 

       中医学认为食管癌早中期以脾虚气滞,痰气交阻为主证,进一步发展可出现痰湿或热毒之证,大部分发展过程中兼有舌质暗,或有瘀斑等血瘀之证,晚期或末期常有气阴两虚,或脾肾阳虚之证,早中期常见进食不畅或阻塞,呕吐白色或赤豆汁样痰涎,治疗不当可发展至消瘦脱形,曦胀,虚劳,阴阳离决等,可危及生命。