人乳头状病毒与食管癌的发生有关系吗？

文章来源：WU 发布日期：2021-08-03 点击次数：(396)次

１.食管上皮增生与乳头状病毒感染有关　　

　一些研究发现食管上皮增生与乳头状病毒感染有关，食管上皮增生则与食管癌有一定关系。部分学者从人乳头状瘤病毒（HPV）感染在被确定为与宫颈癌发病有密切相关后，近年来又被认为可能是食管癌病因学的重要因素之一。但不同的研究表明食管癌HPV感染具有区域性，且感染率差异很大。高发区食管癌和癌前病变HPV感染率没有显著差异；食管癌及癌前病变与食管组织正常人群有极显著差异。高发区食管癌与低发区食管癌HPV病毒感染率没有显著差异；低发区食管癌与高发区食管组织正常人群 HPV感染率有显著差异。

　　食管癌的发病情况在不同的国家和地区相差甚远，并有明显的地域性。研究人员在研究食管癌与HPV 感染关系的同时，也对食管癌发病率不同的国家和地区 HPV感染情况进行了比较。不同国家和地区的HPV感染率差别很大，也有在食管癌组织中未检测到HPV感染的报道。我国不同地区食管癌患者HPV感染率差异很大。有学者研究证实，汕头沿海食管癌高发区食管组织HPV阳性率很高（分别为92.72%和81.80%）。对河北省高发区和低发区食管癌HPV16、HPV18感染情况进行了检测。结果表明：HPV16、HPV18感染是食管癌发生的重要因素之一，河北省高发区和低发区食管癌HPV16、HPVl8感染率明显高于健康人。癌前病变HPV16、HPV18的感染率高达25%。高发区和低发区食管癌HPV感染率虽然没有明显的统计学差异，但高发区食管癌组织HPV16、HPV18感染率仍明显高于低发区食管癌组织。

２.HPV感染与食管癌的发生有协同作用

　HPV感染与食管癌关系的研究始于20世纪80年代，多数研究表明食管癌组织HPV感染率高低不一，甚至有完全阴性的结果报道。HPV 感染与食管癌关系的研究受到HPV与宫颈癌关系研究的启发，但目前 HPV是否与食管癌有关仍有质疑，用PCR方法可证实食管癌组织中确实存在 HPV感染，高低发区食管癌标本中均检出 HPV阳性病例，且汕头地区感染率为69.77%，广州地区为29.27% ，统计学上提示HPV感染与食管癌的发病可能有关。

　　食管癌的分布遍及世界各地，但它的发病情况在不同国家，不同地区相差悬殊，具有明显的地域性。资料回顾性分析表明不同国家和地区HPV感染率也不同，如南非食管癌 HPV感染率71%，河南林县为50%左右，澳大利亚为23%，日本6.7%，感染率高低不等固然与所用的检测方法不同有关，但从中可以看出 HPV感染率高低与食管癌的发病率之间有一定的相关性。

　　
　　1985年 Morris结合乳头状瘤病毒， Langerhans细胞提出了一种新的食管癌发病假设，这个假设认为食管癌的发生是一个连续的过程，正常食管上皮内具有Langerhans 细胞，它能识别和排除一切外来的物质，其功能依赖于各种维生索的营养；HPV反复感染，使得Langerhans细胞负荷变重，黏膜就出现病变；由于病毒感染持续存在，加之以下几种因素的影响，即可发展为间变，这些因素包括：营养缺乏、协同因素如吸烟和饮酒等；食管上皮在间变的基础上发展成原位癌和浸润癌。Benamouzig的研究也表明HPV感染与吸烟、饮酒等危险因素协同作用，可提高食管癌的发生率。

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