纤维食管镜是如何问世的？纤维食管镜有哪些优点和缺点？

       从1866年Semeleder和Stoerk尝试在活人身上观察食管内腔开始，人类利用器械对食管进行直视观察的历史已近120年。随着时间的推移，检查器械不断得到改进，技术操作也逐步趋于完善。最初，人们使用简单的硬管进行观察，后来添加了照明装置。1958年，Hirschowi根据光线可以通过玻璃纤维传导的原理，首创了可弯曲的纤维光学胃镜。到了1963年，具有50°视野、镜端可上下或左右弯曲、使用体外冷光源、具备充水充气及吸引活检双通路的纤维食管镜问世，使食管的内窥镜诊断实现了飞跃。

       与金属硬管相比，纤维食管镜具有以下几个主要优点：

       1、纤维食管镜的管径较细，最粗处仅略超过1cm，且具有可弯曲性。因此，在置放时，病人可以采取自然卧位，大大减轻了病人的痛 苦，操作也更为安全。

       2、通过体外冷光源，经纤维将光线传到视野，照明度较强。结合光学系统，可以将视野聚焦并轻度放大物象，有助于观察到微细的早 期粘膜改变。

       3、镜头可以转动，使视角大增，能够充分观察贲门全周。这消除了硬管无法看到的所谓“盲区”，显著提高了贲门癌的检出率。

       4、在观察过程中，依靠充气使管腔扩张，而不是像硬管那样依靠自身管的宽度撑开管腔。因此，能更好地观察管壁的柔软度和蠕动功 能。

       5、扩大了食管镜检查的适应证。一些硬管检查的禁忌证，如严重脊柱畸形、食管静脉曲张以及主动脉瘤等，对纤维食管镜来说已不再成为禁忌。

       然而，纤维食管镜也存在一些不足之处：

       1、纤维镜不能直接进行扩张取异物等操作；

       2、构造复杂，稍有不慎极易损坏零部件；

       3、食管入口部常处于收缩状态，不易充气撑开。该处较小病变容易被漏诊，因此更适合用硬管进行观察。