中药+瓦博：抑制小细胞神经内分泌癌

　　《黄帝内经》以“阴平阳秘，精神乃治”揭示生命健康的本质，强调人体阴阳气血的动态平衡是维系生命活力的根基。《素问・调经论》直言“血气不和，百病乃变化而生”，则道出了气血失序与疾病滋生的内在关联关系 ——当阴阳失衡打破机体防御壁垒，气血运行紊乱便如溃堤之水，为病邪入侵大开方便之门。朱丹溪在《丹溪心法》中洞察“凡人身上中下有块者，多是痰”，将痰浊列为肿瘤形成的关键推手。

　　食管作为食物进入人体的通道，是水谷精微输布之要冲，其功能正常与否，全赖三焦气化的协调推动。若因长期忧思郁怒，致肝气郁结，横逆犯脾，脾失健运，水湿内停不化，聚而成痰;饮食不节，过食肥甘厚腻，湿热内生，炼液成痰，痰瘀互结;加之正气亏虚，无力御邪，痰瘀毒邪乘虚而入，盘踞于食管，阻滞气机升降，耗损人体正气，最终酿成癌瘤之患。

　　就诊情况

　　张某贵，男，黑龙江大庆人。因吞咽不利、进食梗阻半年左右，于当地医院检查，被确诊为食管小细胞神经内分泌癌。考虑到手术、放化疗可能带来的不良反应，张某贵选择本地服用中药3个多月，病情不仅未得到有效控制，反而持续加重，吞咽困难愈发明显，严重影响生活质量。在了解到焦作中海中医肿瘤医院在中医治疗食管癌领域颇具特色与优势后，遂怀着希望，不远千里前来就医，期望能缓解痛苦、遏制病情进展。

　　刻 诊

　　吞咽不利、喝水呛咳，喉痒、咳嗽、咳白痰不利，胸闷，声音嘶哑，乏力，右侧颈部一肿大淋巴结，约6*5cm，二便可，睡眠可。舌质淡红苔厚腻，脉弦滑细弱，为痰瘀毒结、气虚正亏证。

　　辅助检查

　　2024年10月28日 病理

　　(食管)：小细胞神经内分泌癌

　　食管小细胞神经内分泌癌，是起源于食管黏膜下的神经内分泌细胞的恶性肿瘤，在所有食管癌中仅占1% - 2%，具有较强的侵袭和转移能力。早期即可发生淋巴转移和远处转移，最常见的转移部位包括肝脏、骨骼、肺和脑。由于恶性程度高，疾病进展迅速，患者确诊时往往已处于晚期，预后较差，总体5年生存率低于15%。

　　2025年3月30日 杭州市红十字会医院钱塘院区 杭州市第九人民医院CT 示：

　　食管中段占位伴右侧锁骨上肿块、胃旁(小弯侧)软组织影，食管癌伴淋巴结转移

　　病情分析

　　刻诊所见，张某贵诸症显痰瘀毒邪胶结之态。

　　吞咽不利、喝水呛咳：乃痰瘀互结于食管，阻滞气机，致食管狭窄，通降失司，水谷难下；

　　喉痒、咳嗽、咳白痰不利：源于脾失健运，水湿内停，聚而成痰，痰浊上犯于肺，肺失宣降，气机不畅，故胸闷憋堵；

　　周身乏力：为正气亏虚之象，脾胃虚弱则气血生化无源，四肢百骸失于濡养；

　　右侧颈部肿大淋巴结：是痰瘀毒邪凝聚成块，流窜经络，结于颈部；

　　声音嘶哑：因痰瘀毒邪侵袭喉部，壅塞气道，气血不畅，声带失养。

　　治疗方案

　　基于痰瘀毒结、气虚正亏的本虚标实证候，拟定中药以化痰散结、活血化瘀、益气扶正等药20剂，同步联合开展“瓦博疗法”的综合治疗方案，旨在标本兼治，实现病情控制与生活质量提升的双重目标。

　　中药与瓦博疗法协同互补：中药从整体出发，消散食管痰结，疏通瘀阻脉络，培补正气，调和脏腑功能，恢复气机升降，调节机体阴阳平衡，增强免疫功能;“瓦博疗法”靶向抑制肿瘤代谢，精准杀灭癌细胞。

　　二者联合可阻断肿瘤进展、改善内环境紊乱、增强机体抗癌能力，实现控制肿瘤发展、缓解吞咽困难、声音嘶哑等治疗目标，以达到有效控制肿瘤发展、缓解症状、切实提升患者生活质量。

　　“瓦博疗法”医理

　　“瓦博疗法”是创新性地利用癌细胞代谢特性，精准打击肿瘤细胞。旨在利用癌细胞的嗜糖特性，即癌细胞对葡萄糖能量的需求是正常细胞的20-600倍，故可以通过降低葡萄糖供给，即能量断供，切断癌细胞主要能量来源，使其陷入 “饥饿” 状态，待癌细胞被饿得奄奄一息时，削弱其增殖与侵袭能力。在此基础上，再注射小剂量(1/10)的化疗药就可以轻松、高效地把处于代谢抑制状态的癌细胞杀死。这种疗法的优势是适用于多种实体肿瘤、效果好(有些本身对化疗药不太敏感的肿瘤，通过降糖疗法后对药物更敏感)、毒副作用小、对身体的伤害更小，有效改善患者生存质量，延长生存期，提升远期生存率。

　　方 剂：

　　玄参12克、川贝母20克、煅牡蛎30克、猫爪草15克、夏枯草20克、天葵子15克、醋延胡索20克、醋香附15克、砂仁6克、百合15克、瓦楞子30克、醋北柴胡15克、百部15克、桑白皮15克、炙麻黄12克、蜜款冬花15克、蝉蜕12克、紫菀15克、白蔹15克、射干15克、白果仁15克、诃子肉15克、北沙参15克、麦冬15克、急性子15克、威灵仙15克。

　　方 解：

　　玄参、川贝母、煅牡蛎、猫爪草、夏枯草、天葵子、醋延胡索、醋香附：软坚散结、理气化痰

　　砂仁、百合、瓦楞子、醋北柴胡：疏肝解郁、健脾和胃

　　百部、桑白皮、炙麻黄、蜜款冬花、蝉蜕、紫菀、白蔹、射干、白果仁、诃子肉：止咳平喘、利咽消痈

　　北沙参、麦冬：滋阴润燥

　　急性子、威灵仙：破血消积、通经活络

　　疗 效

　　2025 年 4 月 25 日，二诊：在服用17 剂中药，配合4次“瓦博疗法”治疗后，病情改善成效显著。吞咽不利、喝水呛咳，明显缓解，喉痒、咳嗽及咳痰不利，均有减轻;胸闷症状消失，声音嘶哑得到改善，身体乏力感也有所好转。尤其值得关注的是，右侧颈部原本大小约 6×5cm 的肿大淋巴结，经治疗后已缩小至 2×3cm 。

　　优 势

　　中药配合“瓦博疗法”，在本次治疗中展现出以下显著优势：

　　1、协同增效，靶向与整体兼顾：

　　“瓦博疗法”针对癌细胞依赖葡萄糖代谢的特性，通过能量断供精准打击癌细胞，再以小剂量化疗增强杀伤效果;中药则从整体出发，调节脏腑功能，恢复气机升降，改善机体内部环境。二者结合，既实现了对肿瘤细胞的靶向抑制，又提升了全身气血津液的运行状态，使整体治疗得以实现1+1>2的效果。

　　2、减轻毒副作用，提升耐受性：

　　“瓦博疗法”采用小剂量化疗，相较于传统化疗。旨在大幅降低药物毒性。同时，中药具有扶正固本的作用，可增强患者免疫力，减轻化疗及降糖过程中可能出现的不适反应，保护机体正常功能，让患者在治疗过程中更舒适，能够更好地耐受治疗，提高治疗依从性。

　　3、改善症状，提高生活质量：

　　从二诊反馈来看，患者吞咽不利、呛咳、喉痒咳嗽等，均得到明显改善，胸闷消失，声音嘶哑缓解，乏力感减轻，这些症状的改善，直接提升了患者的生活质量。中药调节全身气血阴阳，“瓦博疗法”抑制肿瘤进展，二者共同作用，切实解决患者当下痛苦，让患者能够更有尊严地生活。

　　4、缩小病灶，控制病情发展

　　右侧颈部肿大淋巴结从6×5cm 缩小至2×3cm，直观体现了联合治疗对肿瘤病灶的控制作用。“瓦博疗法”抑制癌细胞生长，中药通过改善内环境，抑制肿瘤转移扩散，双管齐下，有效遏制病情进展，为患者争取更好的预后和更长的生存期。