在手术后的即时和数日内,进行X线检查的主要目的是评估术后是否出现胸腹部并发症,例如肺部感染、肺不张、胸腔积气积液或肠梗阻等。如果在早期怀疑有吻合口瘘的可能,可以在审慎考虑后进行碘油食管造影,以便明确诊断。
在术后2周以后,可以通过钡餐检查来观察吻合口的功能以及是否有瘘道形成或其他并发症。
在术后数月至数年的随诊检查中,主要关注吻合口的功能状况,是否存在瘢痕狭窄、癌瘤复发,以及对胸胃、胸内空肠或结肠等术后功能情况的了解。
对于吻合口癌复发的情况,表现为吻合口及其邻近食管的不规则充盈缺损或管腔狭窄,甚至可见溃疡的龛影等典型征象,诊断并不困难。然而,轻微的吻合口狭窄或浅在缺损容易被忽略。对于表现为边缘较光滑的吻合口狭窄,有时难以与瘢痕狭窄区分,必要时应进行食管镜和活检检查。
此外,还应注意观察胸胃是否逐渐恢复蠕动波、排空情况以及腹内胃肠道的功能和形态改变,这对于了解病人术后功能恢复情况是有帮助的。
2023-11-04
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