中药兼以热疗，肺癌患者四诊奏效

　　《黄帝内经》称：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。肺癌被认为是正气不足（免疫力低下）基础上，外邪（烟毒、环境污染等）与内生痰瘀毒互结的结果。通俗地讲，就是肺癌的发生，可看作是人体正气亏虚之时，外邪（包括环境、情志等不良因素）乘虚而入，正邪相互交争，邪气久留体内，气血运行不畅，痰瘀互结，从而逐渐在肺部形成积块。就如同身体原本有坚固的防御壁垒（正气），但当壁垒出现漏洞（正气不足），外界的不良因素（虚邪）便长驱直入，在体内兴风作浪，最终导致疾病的发生发展。

　　武某正，男，71岁，河南省濮阳市台前县人，经焦作中海中医肿瘤医院肿瘤病专家张中海、医助姚亚丽等，以中医药治疗为主，西药为辅，精心治疗，肿瘤得以缩小。

　　就诊情况

　　2025年2月，武某正因咳嗽、胸闷就医，经CT及病理肺鳞状细胞癌，并伴有多种基础疾病，诸如肺气肿、肺大泡、左肺上叶炎症等。由于患者多种疾病复杂且年事已高，当地医院医疗团队评估后，判定其无法行手术及放化疗治疗。

　　经好友引荐，于2024年12月30日前来我院寻求中医治疗。

　　刻诊

　　咳嗽，咳黄痰带血丝，胸闷气短，活动后气短加重，偶尔心慌，饮食可，二便可，睡眠可。切脉沉涩，观舌苔黄腻，证型属湿热毒恋证。

　　辅助检查

　　2025年2月，河南人民医院CT检查诊断报告单：

　　左肺上叶可见块状软组织密度影，边界欠清晰，较大径线约44mm×34mm，增强扫描可见不均匀强化，临近支气管受压变窄;左肺上叶可见斑片状高密度影，边界欠清晰;双肺上、下叶见多发磨玻璃结节，较大者位于左肺上叶尖后段(IM48)，大小约为4mm×3mm。双肺上、下叶见多发实行结节，较大者位于左肺上叶前段(IM192)，大小约为8mm×5mm。

　　诊断：

　　1、左肺上叶占位性病变，请结合临床及其他检查;

　　2、肺气肿、肺大泡，左肺上叶炎性病变。

　　2025年2月7日，河南省人民医院病理检查报告单：

　　病理诊断:

　　【左舌叶支气管病灶处活检】重度慢性活动性炎背景中见小片异型细胞巢团，结合免疫组化结果及组织形态改变，考虑别鳞状上皮内瘤变，局灶癌变。注:活检组织局限，背景炎症明显，不能完全排除更重病变存在可能(鳞状细胞癌)。

　　病情评估

　　此症由湿热之邪，蕴结体内，致使气滞血瘀而汇聚，气血交阻，又与癌毒彼此缠绕于肺部，正气耗伤，终成肺癌之疾。

　　鉴于武某正无法进行手术及放化疗治疗，希望保守治疗的迫切心情，我院确立了扶正祛邪的治则，既要清热化痰、活血化瘀、润肺散结，又要扶正祛邪、补中益气，提升机体抵抗力，以图改善病情，延缓疾病之发展。

　　治疗方案

　　以清热解毒、润肺散结为主，兼顾扶正，以补中益气、活血化瘀、健脾和胃等，随症加减，中药10剂，收治入院配合热疗等绿色无创疗法综合治疗。

　　肿瘤热疗是继手术、放疗、化疗和免疫疗法之后的第五大疗法，是治疗肿瘤的一种新的有效手段，被称为“肿瘤绿色疗法”。

　　热疗治肿瘤的原理是癌细胞怕热，加热到42~43℃的时候，癌细胞就会损伤或凋亡。我们应该也听过这些报道，有些恶性肿瘤患者因偶患丹毒、严重感染或曾有高热病史，最后惊喜发现肿瘤好了。

　　大型热疗设备，通过深部热疗、浅部热疗，对肿瘤局部进行加热。由于肿瘤组织的血管杂乱无章，散热较正常组织慢，使肿瘤组织的温度较正常组织高出5℃~10℃，结果是高热后肿瘤细胞被杀死或凋亡，而正常组织不受损伤。

　　热疗作用：①直接促进癌细胞损伤或凋亡；②对化疗有增敏、增效作用(在体外42℃，持续120分钟可以使一些化疗药物的灭癌效果增强10~100倍)；③降低放化疗的毒副作用（促进毒素排出）。

　　中药方剂：

　　沙参、麦冬、蒲公英、连翘、白花蛇舌草、半枝莲、夏枯草、猫爪草、玄参、川贝母、生牡蛎、桔梗等中药。

　　方解：

　　桔梗：宣肺利咽、祛痰排脓、引药入肺;

　　沙参、麦冬：养阴润肺、益胃生津;

　　蒲公英、连翘：清热解毒、消肿散结;

　　白花蛇舌草、半枝莲：清热解毒、利湿抗癌;

　　玄参、川贝母、生牡蛎：清热解毒、消肿散结、润肺化痰;

　　猫爪草、夏枯草：清肝泻火、解毒消肿。

　　治疗经过

　　2025 年2月26日，二诊面诊：武某正服用中药7剂后，胸闷气短缓解，咳痰带血消失，饮食可，二便可，睡眠可。我院建议继续上述治疗方案，开药10剂，在我院配合绿色无创疗法综合治疗。

　　2025年3月5日，三诊面诊：武某正服用中药17剂后，此前胸闷气短消失，咳嗽消失，咳痰带血丝消失。饮食可，二便可，睡眠可。武某正精神好转，状态可。我院建议继续上述治疗方案。再次开药10剂，带药回家继续服用。

　　2025年3月14日，四诊面诊：武某正服用中药37剂后，此前胸闷气短消失，咳嗽消失，咳痰带血丝消失。饮食可，二便可，睡眠可。武某正无任何不适，状态。自述今日检查，左肺上叶肿块明显缩小(由原来的44*34mm缩小为现在的19*17mm)。调整方剂，以扶正固本为主、抗癌消瘤为辅，增强机体免疫力，改善内环境，在正气渐复的基础上，持续抑制肿瘤活性消除肿瘤，降低复发风险。