《黄帝内经》曰:饮食不节、湿热内蕴,可致恶疮。明代《外科正宗》所载“牙疳”之症,描述其“初起牙龈肿痛,渐至溃烂,色紫黑,臭秽不堪,甚则穿腮破唇”,与晚期牙龈癌症状高度吻合,并认为病因多与胃火上炎、肾阴亏虚相关。清代《医宗金鉴·外科心法要诀》,则提出“牙岩”病名,强调其“龈肿坚硬如石,溃后渗流血水,缠绵难愈”的特征,治法上注重清热解毒、活血散结。此外,《疡医大全》等典籍,还记载了外用砒霜、轻粉等蚀疮去腐,内服托里消毒散扶正祛邪的疗法,体现了中医“攻毒不伤正”的治疗思想。
中医理论认为,牙龈癌的发生与阳明胃经、少阴肾经关系密切。过食辛辣厚味,胃火炽盛,上攻牙龈;或年老肾亏,虚火上炎,灼伤龈肉;加之情志不畅,气滞血瘀,久则化热成毒,结聚成岩。治疗上,需辨证施治:胃火型宜清胃泻火,肾虚型当滋阴降火,瘀毒型则需解毒散瘀,并配合外治法祛腐生肌。这些古籍记载,不仅为现代中医治疗牙龈癌提供了理论依据,更展现了中医“整体调治、攻补兼施”的独特优势。
就诊情况
黄某良,男,74岁,家住河南省开封市杞县,经焦作中海中医肿瘤医院肿瘤病专家张中海、医助姚亚丽等,以中医药治疗为主,西药为辅,精心治疗,得以疗愈。
2025年2月,黄某良因牙痛在当地服用止疼药、消炎药,症状未见缓解。十天前,因牙痛加剧,黄某良于郑州大学附属医院行(牙龈肿物活检)病理检查确诊为鳞状细胞癌。因患者年事已高,不愿接受手术及放化疗,就在家自行口服头孢消炎药,但效果不佳。后通过网络了解到。焦作中海中医肿瘤医院在中医治疗牙龈癌方面颇具特色与优势,遂于2025年4月10日,前来我院就诊,期望能缓解痛苦、控制病情进展、消除牙龈肿块。
刻诊
左侧牙龈肿块,疼痛难忍影响睡眠。饮食可,大小便可。切脉沉细,观舌苔黄腻,病症为牙龈鳞癌,证型属湿热蕴毒。
辅助检查
2025年4月8日,郑州附属医院CT检查结果:
左侧下颌骨局部软组织稍增厚,较对侧强化稍显著。
左侧颈部、锁骨上窝增大淋巴结。
2025年4月1日,郑州大学附属医院病理:
病理:(牙龈肿物活检)鳞状细胞癌。
牙龈癌可发生于上颌或下颌牙龈,上颌牙龈鳞癌相对更常见。绝大多数为鳞状细胞癌(占牙龈癌的多数),少数为其他类型(如疣状癌、基底样癌等)。早期可能无症状,或表现为牙龈溃疡、红斑、增生性肿块,易被误诊为炎症、创伤或口腔溃疡。进展期表现为持续性溃疡或肿块,超过2周不愈合;牙龈出血、疼痛、牙齿松动或移位;局部麻木感(肿瘤侵犯神经);颈部淋巴结肿大(提示转移可能)。
病情评估
此证由饮食不节、情志郁结,导致脾胃受损,运化失司,水湿内停,郁久化热,形成湿热毒邪,壅滞牙龈。长期劳累、疾病消耗,或年老体弱,气血亏虚,脏腑功能衰退,导致气滞血瘀,加之热毒侵袭,瘀毒互结于牙龈,形成肿块。又因肾阴亏虚,阴虚火旺,虚火上灼牙龈,与外邪结合,诱发癌变。由于患者长期吸烟直接损伤口腔黏膜,烟毒蕴结于牙龈,与湿热搏结,加速癌变。
中医认为,牙龈癌属于“本虚标实”之症。其根本在于正气亏虚、肾阴不足,而外在表现为热毒、痰浊、瘀血交结致病。临床治疗时,常采用扶正固本之法培补正气,辅以抗癌解毒、清热化痰、活血化瘀之剂祛除病邪;同时通过补中益气提升机体免疫力,从而改善患者症状,抑制肿瘤发展 。
治疗方案
基于痰瘀毒结、气虚正亏的本虚标实证候,拟定中药以扶正祛邪、化痰散结、活血化瘀等药10剂,收治入院配合热疗等“绿色无创绿色疗法”,旨在标本兼治,实现病情控制与消除肿块的双重目标。
“肿瘤无创绿色综合疗法”是中西医结合并融汇自然疗法,运用无创的手段治疗肿瘤的一套综合治疗方案。“绿色”和“综合”是其特点。
“绿色”指的是以中医中药等自然疗法为核心,无创伤、毒副作用小、较为安全有效的方法。在抑制肿瘤的同时,更大限度地保护机体的免疫力,从根本上调理导致肿瘤生长的身体内环境。
“综合”指的是集中医中药、瓦博疗法、时辰疗法、热疗、三氧、超声消融、针灸、艾灸、中药外敷、医学气功、心理、药膳营养等为一体的综合方法,来达到抑制肿瘤生长、提高患者生存质量、延长生存期的目的。
中药方剂
人参、白术、茯苓、炙甘草、当归、生地、白芍、川芎、白花蛇舌草、蒲公英、连翘、金银花、夏枯草、黄芩、地丁等中药。
方解:
人参、白术、茯苓、炙甘草合用,可补气扶正,发挥健脾和胃、益气渗湿之效;
当归、生地、白芍、川芎配伍,能养血滋阴,兼具调气和血、行血化瘀之功;
白花蛇舌草、蒲公英、连翘、金银花、夏枯草、黄芩、紫花地丁等相伍,可清解口腔热毒、消肿散结。
治疗经过
2025 年4月21日,二诊面诊:黄某良已服用中药10付,自觉效果不错,口腔内肿块明显缩小,左侧牙龈疼痛减轻,继续服用上述中药10付。
2025 年5月2日,三诊面诊:黄某良已服用中药20付,自觉效果不错,口腔内肿块进一步缩小,左侧牙龈疼痛消失。鉴于此,本次诊疗以健脾和胃、清解余邪为治则,续开中药10付。
2025年5月13日,四诊面诊:黄某良已服用中药30付,口腔内肿块已完全消失,左侧牙龈疼痛消失,黄某良无任何不适,精神状态非常好。当日,在家属陪伴下,黄某良满怀感激与高度赞誉之情,特意送来锦旗一面,以达诚挚谢意。
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