食管-贲门腺癌：十天恢复进食，何方“灵丹妙药”得以奏效？

贲门是食物进入胃部的关键门户，食管与胃连接的“咽喉要道”，极易成为癌细胞侵袭的“战略要地”。当贲门区域被癌细胞侵犯时，便会引发贲门癌这一严重威胁人类健康的恶性疾病。

　　从脏腑关系来看，贲门癌的病位虽在贲门，但与脾胃、肝肾密切相关。脾胃虚弱时，运化功能失常，导致水谷不化，寒痰内生;肝肾阴虚则阴液不足，食道失于濡养，加之阴虚火旺，灼津为痰，痰热瘀阻，皆可致病。

　　中医对贲门癌的认知，以整体观念和辨证论治为核心，认为其发生是乃脏腑功能失调、气血阴阳失衡与邪毒侵袭相互作用的结果，病机关键在于“本虚标实”。

　　《临证指南医案》中记载，“噎膈之证，必有瘀血、顽痰、逆气，阻隔胃气”;《景岳全书》指出：“噎膈一证，必以忧愁、思虑、积劳、积郁，或酒色过度，损伤而成”，强调情志失调、饮食不节等因素，在疾病发生中的作用。忧思伤脾，脾失健运，水湿内停成痰;恼怒伤肝，肝气郁结，气、痰、瘀互结，气血运行不畅，痰凝则气滞，气滞则血瘀，最终形成噎膈之症。

　　就诊情况

　　赵润栓，男，78岁，内蒙古呼和浩特人。因无明显诱因出现吞咽不利，遂至当地医院就诊。经胃镜及病理检查，确诊为食管下段-贲门高分化腺癌。考虑到赵某栓年龄较高，身体机能较弱，经家属及患者充分商议，决定放弃手术、放疗、化疗等创伤性西医治疗，选择中医保守治疗，以缓解症状、控制疾病进展、延长生存期并提升生活质量。

　　刻 诊

　　吞咽不利、进食以软流食为主，乏力，二便可，精神可，睡眠可。舌质淡红，边有明显齿痕，舌苔少且薄白，根部略显厚腻，切脉见右关脉滑，左关脉弦细，辨病为“噎膈”，辨证属本虚标实之证，以脾胃虚弱为本，痰气交阻为标，病机关键在于脾胃运化功能失司，肝气郁结横逆，痰气互结，阻滞气机升降，进而引发本病。

　　辅助检查

　　2025年4月3日

　　内蒙古自治区人民医院 胃镜

　　食管距门齿约40cm见一环腔不规则肿物，病变延续至距门齿约36cm，表面粘膜充血粗糙不平，病变至管腔狭窄僵硬，镜身无法通过。

　　2025年4月8日 内蒙古自治区人民医院病理

　　符合高分化腺癌。

　　病情分析

　　赵某栓高龄体虚，脏腑功能自然衰退，脾胃肝肾精气渐衰，此为发病之本，加之肝气郁结，致使脾胃运化失职，肝失疏泄条达，脾失健运，则水湿代谢失常，聚而生痰；肝气郁结，则气机阻滞，日久成瘀，痰、气、瘀、毒相互胶结于贲门，最终形成本虚标实的复杂状态。

　　吞咽不利、进软流食：病位在贲门，痰气互结于局部，导致气机壅塞不畅，故食物难下；

　　乏力：脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃虚弱，气血生化乏源，清阳不升，肢体失于气血濡养，遂出现乏力症状；

　　舌质淡红：反映气血生化不足，舌体失于濡养；舌边齿痕为脾虚湿停的典型表现，舌苔少提示胃阴已有轻度损伤；舌苔根部腻，表明痰浊之邪聚于下焦；

　　右关脉候脾胃，滑脉主痰，提示脾胃功能失调，痰湿内生;左关脉候肝，弦细脉主肝郁气滞，兼阴血不足。

　　治疗方案

　　据上述病情，我院予以院内制剂“除噎散”10 天，以开道除噎，配合中医外治：针灸取内关（手厥阴心包经，宽胸理气，降逆止呕）、中脘（任脉与胃之募穴，和胃降逆，化湿消痰）、足三里（足阳明胃经合穴，健脾益气，扶正培元）、太冲（足厥阴肝经原穴，疏肝解郁，调畅气机），留针30分钟，综合治疗，予10天观察疗效，旨在缓解进食梗阻与肝郁症状，控制肿瘤进展速度，提高生存质量，更大程度延长生存期。

　　疗 效

　　2025 年 4 月 24 日，患者通过微信反馈，服用院内制剂“除噎散” 并配合针灸艾灸治疗10天后，进食状况显著改善，面条、肉类、馒头等食物均可顺利进食；乏力症状明显减轻。赵某栓对治疗效果表示高度认可，称“感谢张教授给了我第二条生命!”

　　中医外治原理与优势

　　针灸通过刺激穴位，激发经络气血运行，调和阴阳，平衡脏腑功能，疏通经络阻滞，艾灸则借助艾叶的温热之性与药物功效，透达深部组织，温通经络、驱散寒邪，同时发挥温阳补虚、行气活血作用。

　　两者结合，实现 “通” 与 “补”、“调” 与 “温” 的协同效应，可多层次改善患者本虚标实的病理状态，缓解进食梗阻症状，调节机体免疫功能，抑制肿瘤进展。