食管癌细胞学

食管腺癌
    食管腺癌可分两类,一是发生于胃粘膜异位的食管腺癌,另一是发生于食管固有腺的腺癌。
    发生于胃粘膜异位的腺癌在手术标本中很少见,它的组织学和细胞学所见与胃癌相同。我们曾见两例晚期病变,一在食管中段,另一在食管下段,此外有一例早期病变,它与食管原.位鳞癌同时存在(图6-29)。

    食管固有腺的组织病变较复杂,为了叙述其组织细胞变化,不能不涉及正常固有腺的结构。此为小复合腺,腺泡位于粘膜下层,有较多的分枝管泡。分泌部分,全为粘液细胞。接连腺泡的细管汇为较大的主管,穿过粘膜肌层，固有层开口于食管上皮表面。小管壁上皮细胞为低柱状，而在主管的上段则为薄的复层鳞状上皮。在主管的中段和下部为移行上皮细胞,细胞为长圆形，或多角形,核为椭圆形,有核仁，胞浆嗜酸性。
     食管固有腺的腺癌通常发生于腺管上皮,涂片中的癌细胞为鳞状或移行细胞形,体积中等或较小。它们脱落到腺管腔内,而被分泌物引流到表面,即在早期阶段也能在涂片中发现(图6-30~32)。

     在一例晚期食管腺癌,涂片中有米自腺管和来自腺泡的癌细胞,其形态与组织切片中者相同,符合于粘液表皮样癌的诊断(图6-33,6- 34,6- -35 )。

     上段腺管癌常合并表面鳞癌,另-方面,食管鳞癌亦常合并腺管上皮增生，从腺管脱落的异常增生的腺管上皮细胞常见于食管鳞癌的涂片中。因之细胞学者和病理学者，在镜检时见到可疑此种腺管癌的涂片,胞想到上述情况,以免解释错误。