急性放射性皮炎的防治？急性放射性食管炎的防治？

文章来源：孙发布日期：2022-10-25 点击次数：(533)次

1、急性放射性皮炎的防治

食管癌、责门癌患者在接受放射治疗时，可引起皮肤损害，损害发生的迟早及损害的轻重与放射线性质、放射剂量及患者的个体差异有关。
临床表现
由于短期内接受大剂量放射治疗,潜伏期一般为数日,如剂量过大，则可在照射后24小时内发生皮肤损害，按损害轻重可分为三度:
第一度
◎照射局部出现界限清楚的红斑及肿胀，2周内最为明显;
❽自觉局部有灼热感和刺痒感;
❾照射局部皮肤出现暂时性脱毛;
◎红斑多在照射后3~4日消退;
◎出现脱屑及色素沉着;
第二度
◎照射局部出现潮红、肿胀,并出现水疱;
◎水疱溃破后出现红色糜烂面;
◎自觉灼热感或疼痛感,以后逐渐结痂;
➊一般需经1~3个月方能愈合;
◎愈合后遗留色素沉着或皮肤色素脱失;
◎局部毛细血管扩张，皮肤萎缩或永久性毛发脱落而不再重新生长。
第三度
◎照射局部明显红肿;
◎迅速出现局部组织坏死，出现大小不等的溃疡;
❽局部溃疡可以深达骨组织;
●或溃疡持续多年不愈;
◎溃疡愈合后可形成萎缩性瘢痕;
●瘢痕处,或色素沉着或色素脱失,并出现毛发消失或
毛细血管扩张;
◎在溃疡或瘢痕处可发生癌变。急性放射性皮炎，叮伴有白细胞减少或不同程度的全身症状,严重者可危及生命。
回防治
◎医生严格掌握放射治疗的指征;
●接受放射治疗时,医生要严格掌握放射治疗剂量;
凡发生第二度急性放射性皮炎者，应立即停止放射治疗;
◎急性红斑时可应用洗剂洗涤局部;
◎局部红斑者也可应用冷湿敷,如炉甘石洗剂外擦;
◎有糜烂时可外擦1%龙胆紫，或3%硼酸溶液，或地榆煎液湿敷;
◎有溃疡时，可用维生索Br2溶液做湿敷,外用氯霉素软膏、金霉素软膏或鱼肝油与可的松软膏;
◎分泌物多时可用复方硫酸铜溶液稀释10倍湿敷;
◎口服复方丹参片,每次3~5片,每日3次,可改善局部血液循环，促进愈合;
●为促进肉芽生长,也可外用如意金黄散或生肌膏。

2、急性放射性食管炎的防治

急性放射性食管炎是放射治疗食管癌最常见的反应。
临床表现
❽食管癌患者接受放射治疗时,多在放疗至20戈瑞以后发生;
❾主要表现为胸骨后疼痛，有时颇为剧烈，多为灼热痛;
自觉在吞咽时胸骨后不适感，或剧痛，尤其进食馒头、米饭时加重;
◎严重时,可出现呕吐、呕血,一般为小量呕血,有时可有大量呕血;重症放射性食管炎时,不敢进食,饮水时也可出现胸骨后疼痛;
◎放射性食管炎引起的胸骨后疼痛及吞咽困难不易与食管癌鉴别;
◎放射治疗剂量过大者,可引起食管穿孔，患者出现剧烈胸痛、频繁而剧烈地咳嗽、呼吸急促、呼吸困难或咳出食物残渣等。
防治
◎医生要严格掌握放射治疗剂量，切莫盲目加大治疗
剂量;医生要注意改变放射野，可预防或减少放射性食管
炎的发生;
◎密切观察患者的病情变化,可早期发现,早期治疗放
射性食管炎;
◎患者也应了解放射性食管炎的表现、发生时间及预
防方法，并积极配合医生进行治疗，发现异常立即报告医
生，以便早期治疗;
●放射治疗期间应进食软食.易消化食品或清淡饮食;
◎不能进食者,应口服局部麻醉药后再进食;吞咽困难者除注意与食管癌相鉴别外，可由静脉补充水、电解质及营养液、维生素等;
◎反应重者,可暂停数日放疗,待症状缓解后可继续放疗;
◎病情严重时,可终止放疗;
在放射治疗前可口服氢氧化铝凝胶和维生素B、维生素B2、维生素B。、维生素Br2等，可有保护胃黏膜的作用，以防胃损伤;
◎放射治疗期间应多吃新鲜蔬菜和水果，以便摄取多种维生素,有助预防食管炎;一般情况下，放射治疗后2~3周,食管炎症状可消失;
◎并发食管穿孔者,应由外科手术治疗。

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