与食管相关的疾病如消化性食管炎、食管溃疡、食管癌肉瘤等其表现有哪些？

(1) 消化性食管炎与食管溃疡

       在早期，消化性食管炎表现为食管下段的痉挛性收缩，导致管腔轻度狭窄。粘膜可能出现增粗或模糊。病理上，主要表现为充血和水肿。随着病情的发展，可能出现糜烂和细小表浅溃疡，此时X线造影可见食管粘膜紊乱不整，甚至出现小龛影。进一步的病变会导致管腔狭窄， 边缘可能光滑或呈锯齿状。但当大量钡剂通过时，管腔仍可扩张，之后再显狭窄，这与食管癌的持续狭窄不同。此外，常伴有食管裂孔疝和胃食管反流现象。

(2) 食管良性狭窄

       食管良性狭窄通常是由于吞服强酸或强碱所致。X线诊断需要结合病史。早期，X线可能显示食管痉挛、粘膜增粗或扭曲。后期，管腔变窄，边缘呈锯齿状，正常粘膜消失，管壁因瘢痕组织形成而僵硬。狭窄段与正常食管段逐渐过渡，略有舒张和收缩的能力。与癌症导致的狭窄相比，良性狭窄的界限不明显，且没有不规则的充盈缺损。

(3) 食管结核

       食管结核较为罕见。X线检查可能显示病变部位管腔稍窄，管壁僵硬，并有溃疡。周围可能有充盈缺损，与食管癌相似。但通常溃疡较明显，而周围的充盈缺损、粘膜破坏及管腔狭窄等改变不如食管癌明显。在鉴别困难的病例中，需要食管镜活检确诊。

(4) 食管静脉曲张

       食管静脉曲张多见于食管下段，广泛者可波及胸部食管。X线下，粘膜皱襞增粗，迂曲，呈现串珠状充盈缺损，食管边缘凹凸不平。严重的静脉曲张可能导致食管蠕动减弱，钡剂通过缓慢。尽管管腔扩张，但管壁仍柔软，伸缩性存在，无局部狭窄或阻塞。这些特点有助于与癌症鉴别。

(5) 食管平滑肌瘤

       X线检查显示为突向管腔的光滑圆形或卵圆形充盈缺损，与正常壁交界处多为锐角。表面粘膜展平，有“涂抹征”。通常与食管癌不难鉴别，但需要注意某些一侧性生长的食管癌在切线位时也可能表现为边缘光滑、局限性、偏心性的充盈缺损，与平滑肌瘤相似。但仔细观察有时可见到被推移到健侧的粘膜仍有轻微的不规则，透视下可见管壁僵硬。多发性平滑肌瘤可以造成多个充盈缺损，食管腔明显扭曲，但各充盈缺损均比较光整、规则，与癌瘤的不规则充盈缺损有区别。

(6) 食管癌肉瘤

       食管癌肉瘤较为罕见。肿瘤常呈息肉状突入食管腔中，常有蒂。肿瘤表面光滑而有光泽，被覆较光整的粘膜，间有散在的表浅溃疡或糜烂区。X线检查显示为食管腔内的息肉样充盈缺损，使管腔扩张。与腔内型食管癌不同的是，病变部位管腔增大更为明显，呈棱形。病变轮廓较为光滑整齐，常有表浅龛影，但很少有如腔内型食管癌所见的明显或大片的管壁充盈缺损。绝大多数病例只有轻度钡流受阻，病变部位粘膜常显示“涂抹征”。

(7) 外压性改变

       纵隔淋巴结肿大有时会引起食管的外压性改变。如隆突部淋巴结肿大压迫食管时，以左前斜位显示最为清楚。在食管前壁偏右侧出现弧形压迹，其边缘光整，局部粘膜可受压变平，但无破坏征象。食管腔可受压，但一般不影响钡剂通过。但如果肿大的淋巴结与食管粘连紧密，甚至已浸润管壁时，单凭X线检查很难与食管本身的病变鉴别。