七旬老太继发颊癌：果断拒绝第三次手术与放化疗

　　颊癌

　　《灵枢·经脉》有云：“胃足阳明之脉，循颊车，上耳前；肝足厥阴之脉，其支者，从目系下颊里。”此言明示颊癌之发，虽见于局部，实与肝胃二经密切相关。

　　《外科正宗》论及颊疡恶变谓：“初起如粟，渐若菌菇，坚硬如石，疼痛日增……久则穿腮破颊，时流臭水，甚则齿落颌损。”此与颊癌之演进轨迹若合符节。《医宗金鉴》更明确指出：“忧思郁怒，气滞血瘀，结于颊车，久而成岩。”道明了情志因素在颊癌发病中的关键作用。

　　颊癌（以左颊为例），病位虽在颊，实与肝、胃、脾、肾等脏相关。盖肝主疏泄，情志不畅，则肝气郁结，循经上扰，结于颊部；胃为水谷之海，脾胃虚弱，则运化失司，痰湿内生；肾为先天之本，年高肾亏，则正气不足，邪毒易袭。气滞、痰凝、血瘀、火毒诸邪，交结于阳明、厥阴经循行之处，终致“气血壅滞，败肉成腐”，发为颊癌。

　　就诊情况

　　柏某梅，女，70岁，河南南阳人。2年前发现口腔左侧肿物，于当地医院行手术切除，自述为恶性肿瘤，未接受放化疗。术后刀口处反复发炎，局部再次出现肿块并逐渐增大，伴疼痛。当地服用中药消炎治疗一个月，效果不佳。6天前于本地行活检，确诊为（左颊）粘膜鳞状细胞癌。因其8年前曾接受过贲门癌手术及放化疗，综合考虑患者身体状况后，家属决定不再进行西医治疗。经当地知名医生推荐，于2025年4月29日赴焦作中海中医肿瘤医院寻求中医治疗。

　　刻诊

　　口腔左侧肿块伴疼痛。舌苔薄白。脉沉。饮食尚可，二便可，睡眠可。体重50kg。中医辨证属肝郁脾虚、痰瘀交阻之证。

　　辅助检查

　　2025年4月23日，南阳市口腔医院病理检查：

　　病理:（左颊）粘膜鳞状细胞癌。

　　病情评估

　　该患者诊断为左颊黏膜鳞状细胞癌，2年前曾因口腔肿物行手术切除，术后未规范接受放疗和化疗，现局部复发伴肿块增大、疼痛，提示肿瘤生物学行为活跃，可能存在微小残留或隐匿性播散风险。

　　现代医学对此类复发性口腔鳞癌的常规治疗，以扩大切除联合颈淋巴结清扫及术后放化疗为主。但患者年近七旬，加之曾在8年前曾行贲门癌手术及放化疗，机体耐受性显著下降。若再次手术，可能进一步削弱正气;若行放化疗，患者高龄且体重偏低、体质较弱，化疗毒性易致骨髓抑制、消化道反应，放疗亦可能加重口腔黏膜损伤，影响进食与生活质量。

　　中医认为，柏某梅左颊病灶虽未明确转移，但鳞状细胞癌侵袭性强，易循筋膜间隙扩散或经淋巴转移（如颈淋巴结）。若一味攻邪，恐伤脾胃元气，加速病情恶化。患者年高体弱，脏腑功能衰退，术后再发肿块，属“余毒未清，新虚叠加”，单纯抑酸护胃等对症治标难效，需兼顾扶正培本。若正气持续耗竭，可能出现“毒窜脑络”（颅神经侵犯）、“肺失宣降”（肺转移）等危象，届时病情将更难力挽狂澜。需通过调和肝脾、化痰逐瘀、解毒散结，以实现抑瘤生存目标。然癌毒炽盛，正虚无力，疗效关键在于把握扶正与祛邪的动态平衡，避免过度攻伐，同时密切监测病灶变化，以防“毒盛正溃”之变。

　　治疗方案

　　经审慎辨证，焦作中海中医肿瘤医院肿瘤病专家张中海主任认为，柏某梅属于“肝郁脾虚、痰瘀交阻”证型，治疗当以疏肝解郁治其标，健脾益气固其本，佐以化痰散结、活血解毒，并辅以中医外治。

　　针灸治疗（取穴：太冲、足三里，疏肝健脾；配穴：颊车、合谷，局部通络；操作：平补平泻，留针30分钟，隔日1次）；艾灸疗法（取穴：中脘、脾俞，温补脾胃；配穴：关元、肾俞，培元固本；方法：温和灸，每穴10分钟，每周3次）。

　　每日练习“八段锦”养生功法，调和气血，增强正气。

　　同步联合开展“降糖疗法”综合治疗，予20天观察疗效。

　　八段锦

　　八段锦作为中国传统养生功法，对柏某梅这类肿瘤患者的康复，具有多重益处，尤其适合其“肝郁脾虚、痰瘀交阻”的体质特点：

　　一、调节情绪和消化

　　1、通过“摇头摆尾”等动作，可以放松心情，减轻焦虑

　　2、“调理脾胃”的动作，能帮助消化，改善胃口

　　3、对术后肠胃功能恢复有帮助

　　二、促进血液循环

　　1、轻柔的动作，能改善手脚冰凉

　　2、帮助化疗后的血液循环恢复

　　3、长期练习可以提升气血

　　三、增强免疫力

　　1、能提高身体抵抗力

　　2、改善新陈代谢

　　3、对血糖调节也有辅助作用

　　四、排毒祛瘀

　　1、特定的伸展动作，能促进淋巴循环

　　2、帮助身体排毒

　　3、减轻体内瘀滞

　　“降糖疗法”原理：

　　“降糖疗法”是一种创新的抗癌方法，它利用癌细胞特别依赖葡萄糖的特点来治疗肿瘤。具体原理是：癌细胞需要大量葡萄糖（是正常细胞的20-600倍），通过控制血糖水平，减少癌细胞能量供应，使癌细胞处于“饥饿”状态，削弱其活性，再配合小剂量化疗（只需常规剂量的1/10）就能有效杀灭癌细胞。这种疗法的优势：适用多种实体肿瘤，能提高化疗敏感性，副作用小，减轻身体损伤，改善生活质量，延长生存期。

　　中药方剂：

　　柴胡、郁金、陈皮、半夏、浙贝母、山慈菇、丹参、赤芍、莪术、白花蛇舌草、半枝莲、金银花、黄芪、白术、女贞子等中药。

　　方解：

　　柴胡、郁金、陈皮：疏肝理气，调畅气机，解郁散结；

　　半夏、浙贝母、山慈菇：化痰散结，软坚消癥；

　　丹参、赤芍、莪术：活血化瘀，通络消积；

　　白花蛇舌草、半枝莲、金银花：清热解毒，抗癌抑瘤；

　　黄芪、白术：健脾益气，培补后天；

　　女贞子：滋阴补肾，兼顾阴阳。

　　疗效观察

　　用药10天后，患者口腔内肿块缩小，疼痛减轻。继续治疗20天后复查显示，口腔内肿块完全消失，疼痛消失，无明显不适。