足不出县治舌癌：中年男懊悔当初舍近求远去就医

　　舌癌，是口腔颌面恶性肿瘤中最常见、发病率更高的一种类型。

　　舌癌之发，多由心脾火毒炽盛而起。心主舌，脾脉络于舌，舌为心之苗，若心经火毒上炎，灼伤舌体脉络，可致局部气血瘀滞，日久成癌；脾主运化，舌为脾之窍，若脾失健运，痰湿内生，水湿内停，郁而化热，湿热毒邪循经上扰舌部，热毒与痰湿相结，久则气血瘀滞，经络阻塞，聚结为肿，遂成此疾。

　　明代《外科正宗》曾精妙描写舌部重疾：“舌上生疮，其形若菌，头大蒂小，又名舌疳。疼痛红烂无皮，朝轻暮重…… 若失于调治，以致焮肿，突如泛莲，或有状如鸡冠，舌体短缩，不能伸舒，妨碍饮食言语”。这段跨越四百年的医学记载，精准勾勒出舌癌从初起至进展的形态、疼痛及破溃特点。

　　舌癌，其发病初期虽仅为舌上生疮，但随着病情的进展，热毒痰湿不断积聚，舌体逐渐焮肿、破溃，形成如菌、如莲、如鸡冠之状；待其病势渐深，火毒更甚，腐烂肌肉，浸淫筋骨，可见舌体溃烂日益扩大，甚者穿腮透舌，脓血淋漓，恶臭难闻。此时患者不仅饮食难进，水浆难咽，言语更是含糊不清，每发一语，痛如锥刺。且因正气日渐耗伤，患者形销骨立，面色萎黄或黧黑，精神萎靡，气短乏力，或伴有发热、盗汗等症，真阴渐竭，元气大伤。火毒蔓延，可累及邻近脏腑。侵犯咽喉，则吞咽梗阻；波及颈部，可见颈部肿块，坚硬如石，推之不移。

　　就诊情况

　　秦某，男，36岁，焦作市武陟县人，半年前因口腔溃疡经久不愈，于郑州大学附属医院穿刺活检确诊为舌鳞癌，在山西服用中药3个月左右，效差且病情加重。经抖音搜索，这才了解到位于武陟县本地，本乡本土的焦作中海中医肿瘤医院，治疗口腔颌面恶性肿瘤就颇有盛名，遂于2025年6月11日前来我院寻求中医保守治疗。

　　刻诊

　　右侧舌头菜花样肿块伴疼痛，牵连右侧面部及耳朵疼痛，影响说话、进食及睡眠，纳差，二便尚可。舌质紫暗有瘀斑，苔黄厚腻，脉滑数。

　　辅助检查

　　2025年1月23日郑州大学附属医院磁共振提示：舌体右份边缘异常信号，考虑肿瘤性病变可能;颏部、双侧颌下、双侧颈部多发淋巴结，部分稍大。

　　2025年1月23日郑州大学附属医院病理：(舌肿物)鳞状细胞癌。

　　病情分析

　　中医认为舌癌多因饮食不节、情志失调等致脾胃功能失调，津液失布，聚湿生痰，痰浊郁而化热。痰热互结，上壅于舌，久则气血瘀滞、热毒聚结，腐肉败血而成癌肿。

　　患者颏部、颌下、颈部淋巴结稍大，为湿热毒邪循经络扩散，与痰瘀结合而成，提示邪有外窜趋势。

　　治疗方案

　　据上述病情，我院予以中医中药清热、软坚、散结，既针对痰热瘀等实邪予以清化，又注重健脾以固护后天之本。并住院配合我院降糖疗法及中医外治。

　　“降糖疗法”原理

　　“降糖疗法”是创新性地利用癌细胞代谢特性，精准打击肿瘤细胞。旨在利用癌细胞的嗜糖特性，即癌细胞对葡萄糖能量的需求是正常细胞的20-600倍，故可以通过降低葡萄糖供给，即能量断供，切断癌细胞主要能量来源，使其陷入“饥饿”状态，待癌细胞被饿得奄奄一息时，削弱其增殖与侵袭能力。在此基础上，再注射小剂量（1/10）的化疗药，就可以轻松、高效地把处于代谢抑制状态的癌细胞杀死。这种疗法的优势是适用于多种实体肿瘤、效果好（有些本身对化疗药不太敏感的肿瘤，通过降糖疗法后对药物更敏感）、毒副作用小、对身体的伤害更小，有效改善患者生存质量，延长生存期，提升远期生存率。

　　方剂：

　　夏枯草15g、猫爪草15g、山豆根15g、蒲公英15g、连翘15g、地丁15g、冬凌草15g、黄芩15g、天葵子15g、玄参20g、浙贝母20g、煅牡蛎30g、党参20g、茯苓15g、白术15g、甘草9g、延胡索20g、香附15、半夏9g、陈皮10g、鸡内金15g、枳壳15g、枳实9g。

　　方解：

　　夏枯草、猫爪草、山豆根、蒲公英、连翘、天葵子等：多味药合用，强化清热解毒、消肿散结之力，针对舌癌局部热毒炽盛、肿块肿痛的核心病机，能清解病灶处的热毒邪气。

　　玄参、浙贝母、煅牡蛎：三药构成消瘰丸，针对痰热互结形成的肿块，有很好的化痰、软坚、散结的作用。

　　半夏、陈皮、鸡内金、枳壳、枳实：理气化痰、健脾和胃，既助化解痰浊、畅通气机，又可保护脾胃、促进运化。

　　党参、茯苓、白术、甘草：组成四君子汤，健脾益气，增强机体正气，为后续治疗及机体恢复提供基础。

　　疗效

　　以上方案综合治疗10天后，秦某舌头菜花样肿物明显缩小，疼痛消失，饮食及说话恢复正常。