中药汤剂+降糖疗法：不再发愁淋巴瘤术后刀口难愈合

　　淋巴瘤（以颈部为例），病位虽在经络结节，实与肝、脾、肾、胃等脏密切相关。盖肝主疏泄，情志怫郁则肝气壅滞，循经上逆，阻于少阳、阳明之络；脾为生痰之源，脾虚则运化失职，水液聚而成痰，痰浊流注于颈项肌腠之间；肾藏精主骨，年老体衰或劳倦过度则肾精亏虚，骨髓失养，正气虚馁，邪毒乘虚盘踞；胃为多气多血之腑，饮食不节或药毒伤胃，致气血生化乏源，阴阳失衡。气滞、痰凝、血瘀、毒聚诸邪，交结于少阳、阳明经脉循行之处，终致“痰瘀互结，壅塞脉络”，发为淋巴瘤。

　　《灵枢·寒热》有言：“寒热瘰疬在于颈腋者，皆何气使生？岐伯曰：此皆鼠瘘寒热之毒气也，留于脉而不去者也。"此案颈腋瘰疬骤起，恰合经旨，虽西医诊为淋巴瘤，然中医观之，实乃毒邪深伏三阴之候”。

　　《外科真诠》论瘰疬恶变云：“初如连珠，渐若堆卵，其坚如石，其色紫暗......溃后脓水淋漓，经年不愈”。

　　就诊情况

　　沈某成，男，72岁，江苏盐城人。3个月前发现左侧颈部淋巴结肿大并增长迅速，于当地医院行活检示：（左颈部）弥漫大B细胞淋巴瘤，伴左侧颈部、颌下、颏下多发淋巴结转移可能。遂行手术切除左侧颈部肿瘤+血管神经探查+筋膜瓣转移术。术后手术刀口一直无法恢复。术后1月再次出现手术部位复发，肿块逐渐增长，未行治疗。

　　经病友推荐，于2025年6月9日，赴焦作中海中医肿瘤医院寻求中医治疗。

　　弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种来源于成熟B细胞的侵袭性肿瘤，是最常见的非霍奇金淋巴瘤类型，约占全部非霍奇金淋巴瘤的25%～50%。

　　刻诊

　　左颈部馒头大小肿块、隐痛，手术刀口处溃烂、流脓水，偶刀口处发胀。舌淡胖边有齿痕，苔薄白润；脉沉细无力。饮食尚可，二便可，睡眠可。中医辨证属阴毒结聚，正气虚馁之证。

　　辅助检查

　　2025年3月14日，上海长海医院放射科影像检查报告：诊断：左侧颈部恶性占位，伴左侧颈部、颌下、颏下多发，淋巴结转移可能；

　　2025年3月23日，海军军区大学附属医院病理检查： （左侧颈部）弥漫大B细胞淋巴瘤。

　　2025年4月18日，复旦大学附属肿瘤医院PET检查报告单检查结论：左侧腮腺区、颈部、双侧锁骨区、左上气管旁及左侧内乳淋巴结受侵；

　　病情评估

　　左颈部肿块隐痛：阴毒结聚，阻滞少阳、阳明经脉，气血运行不畅，不通则痛（隐痛为寒湿瘀阻之象）。

　　刀口溃烂流脓水：阳气虚衰，寒湿郁久化热，湿热熏蒸筋肉，血肉腐败成脓（虽脓水清稀，但局部存在虚实夹杂）。

　　舌淡胖边有齿痕，苔薄白润；脉沉细无力：舌为心苗，苔薄白主寒湿内盛；脉沉主里虚，为脾肾阳虚、气血不足之征。

　　二便睡眠尚可：脾胃未竭，暂未累及脏腑深层，但需防正气进一步耗散。

　　治疗方案

　　经审慎辨证，我院肿瘤病专家张中海主任认为，沈某成属于“阴毒结聚，正气虚馁”证型，治疗宜温托解毒、化痰散结，佐以健脾益气。同步联合开展“降糖疗法”综合治疗，予10天观察疗效。

　　“降糖疗法”原理：

　　1、降低血糖水平

　　利用胰岛素等药物，降低患者的血糖水平，使肿瘤细胞处于低糖环境。由于肿瘤细胞高度依赖糖酵解获取能量，低糖环境则会对其生长和存活，产生抑制作用。

　　2、小剂量化疗

　　在低糖状态下，给予小剂量的化疗药物。此时，肿瘤细胞对化疗药物的敏感性增加，而正常细胞由于代谢方式相对正常，受影响较小，从而提高化疗的疗效，同时降低化疗的副作用。

　　中药：

　　白芷、皂角刺、夏枯草、猫爪草、玄参、浙贝母、生牡蛎、海藻、昆布、黄芪、党参、白术、肉桂、丹参、赤芍、当归、川芎等中药。

　　方解：

　　白芷、皂角刺：活血排脓、托毒生肌，针对术后刀口溃烂流脓的情况。

　　夏枯草、猫爪草：化痰散结、解毒消肿，常用于因痰湿凝滞或毒邪聚结引起的淋巴结肿大。

　　玄参、浙贝母、生牡蛎：三者组合为“消瘰丸”，清热化痰、软坚散结，专用于消散瘰疬痰核。

　　海藻、昆布：均为咸寒之品，咸能软坚散结，二者合用能让肿瘤慢慢变软、再慢慢散开。

　　黄芪、党参、白术、肉桂：健脾益气，温补阳气，以应对“正气虚馁”，并托毒外出。

　　丹参、赤芍、当归、川芎：活血化瘀，疏通血脉，促进局部气血运行，有助于肿瘤消散，同时可抗肿瘤转移。

　　疗效观察

　　用药10天后，左侧颈部肿块明显缩小，手术刀口处溃烂好转，刀口发胀消失，饮食可，大小便可，睡眠可。