食管癌的病理病因有哪些？

食道癌的诱因——香烟、酒精和鸦片

一、香烟

       许多研究显示，大量吸烟和饮酒是引发食管癌的关键因素。烟草中含有多种化学致癌物，如多环芳烃、N-亚硝基化合物等，这些物质在吸入后会对上呼吸道产生刺激，长期刺激可能导致细胞变异，从而引发癌症。此外，经常吸烟的人食管上皮有增厚倾向和增生反应，这种组织学改变与气管和支气管的变化相似。在一些地方，人们有嚼烟草或槟榔的习惯，这可能与当地口腔癌和食管癌的高发率有关。因为烟草、槟榔或其混合物中的一些成分对上消化道粘膜有慢性刺激作用，可能会造成上皮损伤，进而导致细胞异常增长和癌变。

二、酒

       同时吸烟和饮酒的人很难判断哪个因素的影响更大。有研究显示，在美国，吸烟量相同的情况下，大量饮用啤酒的人患食管癌的风险比不饮者高10倍，而饮用威士忌者则高25倍。这表明烟和酒可能有协同作用。在法国东北部，食管癌的发生与大量饮用家庭自制的含酒饮料和吸烟有密切关系。流行病学调查显示，非洲食管癌的地域分布与饮用家庭自制的玉米啤酒有密切关系。然而，在中国大部分食管癌高发区，烟和酒对于食管癌的发生并不起重要作用。

三、鸦片

       Hewer等最近报道，在伊朗东北部抽鸦片的人很多，还有人吃未加工的鸦片和鸦片渣。这些高温分解的物质在加入大鼠肝微粒体酶制备后，对鼠伤寒沙门氏菌TAg和TA100有致突变作用。国际肿瘤研究所(IARC)对鸦片高温分解形成的致突变物、高温分解产生烟的浓缩物，以及鸦片的主要生物碱成份，进行分离和特性的研究。他们研究结果表明，鸦片渣食的样品，在加肝微粒体酶制备后，对细菌有致突变性，说明有强致突变物存在。未加工的鸦片或某些鸦片生物碱如吗啡，它们的高温分解产物具有强致突变性，比香烟浓缩物的致突变作用还要强许多倍。