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食管黏膜脱落细胞检查及其临床意义?食管癌、贲门癌CT扫描的临床意义?

文章来源:孙 发布日期:2022-10-19 点击次数:(206)次

1、食管黏膜脱落细胞检查及其临床意义





食管癌、贲门癌最简便的确诊方法就属食管黏膜脱落细胞检查法。检查方法如下:

◎检查时所用工具为1根长65厘米、直径约0.25厘米的双腔塑料管线套网气囊细胞采集器;

◎从患者口腔送人,让患者缓慢地将塑料导管吞人食管内,直至双腔管末端的气囊通过贲门而进人胃内;

◎开始向气囊充气直至60毫升为止;

●随即在贲门部位上、下提拉导管2~3次;

◎然后放出气体40毫升;

◎再上提网气囊至食管下端,使食管黏膜与网气囊密切接触;

◎再慢慢.上、下拉动导管,适当放气后,再将导管上提3~5厘米;

◎再次充气30毫升,放气后再将导管上提3~5厘米;

◎如此反复进行多次;

◎直至距前切齿约15厘米时放尽气体,取出网气囊;

◎将管网垂直向下,用清洁的吸水纸将网气囊前端的黏液轻轻蘸去;

◎最后再将网气囊整个表面的附着物均匀地涂在清洁的载玻片上;

◎再经用95%的酒精固定、染色后;

◎在光学显微镜下进行观察。

食管、贲门黏膜细胞拉网检查,可获取从食管、贲门表面脱落的癌细胞,称之为黏膜脱落细胞检查法,这是一种简便、易行、费用低廉、非创伤性又具有确诊意义的检查手段,患者无太大痛苦,多能配合检查。在镜下发现是鳞癌,则可确诊为食管癌;若发现是腺癌,则可确诊为贲门癌。应用套网擦取物作细胞学检查,阳性率可达90%以上,并可发现一些早期的食管癌、贲门癌病例。也适用于食管癌、贲门癌高发区人群的普查和食管癌、责门癌的高危人群的随访检查。





2、食管癌、贲门癌CT扫描的临床意义






CT扫描检查, -般不作为常规检查,因为难以发现早期食管癌、责门癌。在下列情况下可以应用CT扫描检查:

◎由于食管周围有很多重要的脏器,如气管、主动脉、肺的大血管等,CT扫描有助于了解食管癌、贲门癌与这些器官的关系,对于估计癌肿能否被切除及确定手术切除范围有较大帮助。

◎患者出现严重的吞咽困难,但食管X线钡剂检查未发现食管内有占位性病变,食管镜检查亦未发现食管内有肿块者。CT扫描可以明确产生食管外压性狭窄的原因。
◎巳确诊为食管癌、贲门癌者,但患者出现呼吸困难或胸背部疼痛时。进行CT扫描有助于了解癌肿浸润范围,从而评估手术切除的可能性和可行性。

➊拟做纵隔镜下食管癌切除术者,要求癌肿无明显的食管外浸润表现。手术前进行CT扫描检查可以了解癌肿是否有外侵,从而提高纵隔镜下切除食管癌的成功率。