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发现颈部包块该进行哪些检查?对于食管癌患者如何进行评估诊断?

文章来源:未知 发布日期:2021-12-09 10:12 点击次数:

1、发现颈部包块该进行哪些检查

    ●颈部肿块一定是食管癌转移吗?

    颈部肿块在临床上较为常见。颈部肿块组织来源复杂,生物学特性各异,治疗方案不同。食管癌患者关注颈部肿块是因为这里存在锁骨上淋巴结,食管癌常见转移部位,且以左侧多见。绝大多数颈部肿块不是食管癌转移,但需要排除转移可能。


    ●发现颈部肿块需要做什么检查?

    详细检查鼻腔、口腔、咽喉部、甲状腺及腮腺等部位,并依据肿块的部位、大小、硬度、活动度、有无压痛、有无搏动等来进行肿块性质的初步判断。鼻咽喉镜等可更详细地检查鼻腔、鼻咽、口咽、喉及下咽等部位,发现隐匿病变,或采用超声、CT、 磁共振( MRI)、PET/CT等影像学检查辅助诊断,必要时穿刺活检确定。

    ●颈部肿块做穿刺活检阳性怎么办?

    进一步判断为原发还是转移灶、判断是否有切除必要、判断是否可行化放疗或其他治疗。


2、对于食管癌患者如何进行评估诊断

    准确的术前评估是选择合理的治疗方式和评估预后的先决条件。

    ●判断肿瘤范围主要借助色素内镜和电子染色内镜。





    ●对病变层次的评估则主要依靠超声内镜、食管上皮乳头内毛细血管襻( IPCL )分型、病变内镜下形态等信息。

    ●食管病变微血管结构NBI联合放大内镜可显示IPCL的形态变化。

    ●影像学检查CT是术前评估最常用的影像学手段,常用于明确有无远处转移及转移部位,也可辅助超声内镜评估淋巴结转移状态。核磁( MRI )诊断效能与CT相当, PET/CT对早期食管癌的诊断价值有限。需要说明的是,对于食管癌的内镜和影像评估,目前缺乏统一的标准,诊断结果易受操作者经验水平的影响,准确评估仍依靠切除标本的病理诊断。