化学药物性心肌病的防治？化学药物性肾病的防治？

1、化学药物性心肌病的防治

很多化学药物治疗食管癌、贲门癌时,可引起心脏毒性损伤,严重者可致心力衰竭,甚至心脏骤停。因此,在化疗期间应加强防治。
临床表现

◎心律不齐:患者在化疗期间多以心悸为主要表现,心电图出现多种多样的心律失常;

❾心包炎:患者在化疗期间出现胸闷、胸痛、呼吸急促,呼吸困难，面色苍白,继而不能平卧等,心电图显示心包积液改变;

◎心肌缺血:除心律失常外,还可出现各种传导阻滞、冠状动脉供血不足的心电图改变;

◎心肌病:多在化疗结束后上述表现仍不恢复,并出现慢性心功能不全表现，如呼吸困难,端坐呼吸,咳嗽、咯痰,少尿等;

❽血清谷草转氨酶升高。

防治

◎在化疗前应尽量选择对心脏毒性低的药物;

❹严格掌握药物剂量,不可超过总剂量;

◎在化疗期间,医生应密切观察患者的心肺体征,可早期发现，早期治疗;

。化疗期间,应定期用心电图监测心脏变化;.

❽患者在化疗期间及化疗结束后,一旦出现心肺症状，应及时检查、随访并给予治疗:

。化疗期间出现心肌损害者,应及时停药并积极治疗;

◎化疗期间应注意休息,防止过劳和体力活动;

◎加强营养,化疗期间应补充高蛋白、高能量,高维生素饮食,如鱼虾、瘦猪肉、鸡、蛋类、奶制品、豆制品、新鲜蔬菜和水果;维生素C,3~5克+5%~10%葡萄糖200毫升,静脉滴注,每日1 ~2次;

◎三磷酸腺苷(ATP),一次20毫克,每日1~3次,稀释后缓慢滴注;

辅酶Qno,一次10~15毫克，每日3次,饭后口服，2~4周为一疗程;

●积极纠正心律失常、心力衰蝎,长期口服小剂量的阿司匹林,可预防心肌梗死。维生素 B,100毫克加人5%葡萄糖液20毫升中,做静脉推注,每日一次。

2、化学药物性肾病的防治

化学药物治疗食管癌、贵门癌时,对肾脏也有不同程度的损害,严重者可引起肾功能衰竭。但大多在化疗结束后肾功能损害即可恢复。

引起肾痫变可能性厦不的化学药物

❽氨杂胞苷;

6顺铂(DDP);

硝酸镓;

◎异环磷酰胺(IFO);

◎白介素-2(IL-2);

◎甲氨蝶呤(MTX);

◎丝裂霉素C(MMC);

◎光辉霉素(MTM);

◎链脲霉素。

引起氮质血症的化学药物

◎氮烯咪胺(DIC); .

❽左旋门冬酰胺酶(ASP)。

偶然引起不可逆性肾病变的化学药物

◎顺铂(DDP);

◎硝酸镓;

◎丝裂霉素C(MMC);

◎链脲霉素;

◎环已亚硝脲(CCNU)。

回引起肾病变可能性低的化学药物

➊硫唑嘌呤(AZP);

◎卡铂(CBP);

◎干扰素(IFN);

◎6-巯基嘌呤(6~MP);

◎甲氨蝶呤(MTX);

●环已亚硝脲(CCNU);

临床表现

◎多数患者无明显症状;

◎少数患者在化疗期间出现肉眼血尿、腰痛、腹痛、尿痛、尿急、尿频等尿路刺激症状;

◎偶有患者在化疗期间出现少尿、无尿、水肿、血压增高等急性肾功能不全表现;

。化疗期间多有轻度一中度蛋白尿，尿中出现红细胞、白细胞及管型等;

◎血清肌酐,尿素氮增高;

肾脏受损严重者,可导致肾乳头坏死，而出现寒战、高热,预后多不良。

防治

◎食管癌、贲门癌患者在化疗前，应检查肾功能，如有肾功能减退者,应选择对肾脏毒性低的化学药物;

。在化疗期间，医生应密切观察病情变化，每周检查1-2次尿常规，每个疗程检查1 ~2次血清尿素氮、肌酐,如发现异常应及时调整用药或停药;

。化疗期间应注意休息,避免做剧烈活动;

积极防治感冒,不去人多的公共场所,以防交叉感染加重病情;

❽避免应用有肾毒性的其他药物，如去痛片,链霉素,庆大霉素等;

◎化疗期间，患者应多饮水，每8尿量在1500毫升以上,以利化学药物尽快排出;

◎重症者宜应用糖皮质激素，如泼尼松，每日30 ~40毫克，分3~4次，口服,病情好转后应逐渐减量,并注意副作用;

◎补充多种维生素,如维生素B族.维生素c等。

●病情进展为尿毒症者，应予透析治疗;

化疗期间,患者要养成喝绿茶的习惯,每天喝5杯以上者,不仅能预防癌症复发,还有解毒利尿作用。