化学药物性造血功能停滞的防治？白细胞减少的家庭食疗？

1、化学药物性造血功能停滞的防治

很多化学药物治疗食管癌、贲门癌的过程中，对骨髓造血功能均有不同程度的抑制作用，严重者可导致急性造血功能停滞或再生障碍性贫血,应引起高度重视。化学药物的骨髓抑制程度和持续时间,见下页表。必临床表现白细胞减少多 种化学药物抑制骨髓最早、最多见的表现是白细胞减少，因为白细胞生存时间最短，只有6小时，且更新快，所以，白细胞减少先于血小板和红细胞减少。常见表现有:

◎发病多较缓慢,少数患者可无症状,只在检查血常规时才被发现;

◎多在应用化学药物后1 ~2周后出现白细胞减少;

◎患者自觉头晕、乏力、疲倦、食欲不振、低热及极易患上呼吸道感染;

粒细胞减少

◎患者多在化疗后2~3周，突然发病、畏寒、高热、全身酸痛;

❽1周后,又出现严重感染，常见有咽痛、红肿、溃疡或坏死;

❽颌下及颈部淋巴结肿大、疼痛;

◎严重的肺部感染、败血症、脓毒血症等常常导致患者死亡。

血小板减少

◎化学药物引起的急性骨髓造血功能停滞,一般说来，先有白细胞减少引起的症状;

◎其次，才出现血小板减少,因为血小板的生存时间有9天,比白细胞长15倍,又短于红细胞(120天),所以,红细胞减少出现较迟;

◎患者多在出现白细胞减少症状后，相继出现皮肤出血点,鼻腔、口腔等黏膜出血,或睑结膜出血、牙龈出血等出血倾向;

◎严重者可出现消化道出血、尿血,甚至导致颅内出血等。

全血细胞减少

◎少数患者在化学药物治疗期间，发生再生障碍性贫血(白细胞、血小板、红细胞均减少);

◎患者除有上述感染症状和出血倾向外;

◎患者同时出现贫血症状，如头晕、乏力、耳鸣、心悸、气短、眼花等;

◎发病后全身皮肤和黏膜苍白。

防治

◎选用化学药物治疗食管癌、贲门癌时,应尽可能选用对骨髓造血功能抑制较轻的药物;

食管癌、贲门癌患者应了解所用化学药物的副作用，以便协助医生及早发现骨髓受抑制的表现;.

◎在化疗期间,至少每周检查1次血常规和血小板,一旦出现白细胞减少时,应及早调整药物,并采取积极治疗措施;

◎患者应加强皮肤、黏膜清洁卫生，加强肛门及阴道的护理,防止感染;

❽病室或居室内应用0.5%消毒灵清洁台面和地板，以减少感染机会;

❽如发现白细胞低于3. 0x 10*/升或血小板低于50 x10*/升时，应停止化疗，并每周检查两次血常规和血小板,密切观察病情变化;

❽有条件时,患者可进人“隔离病房”,采取严格的消毒隔离措施,尽量减少感染;

◎已发生感染者,应用足量广谱抗生素治疗;

◎在化疗期间,患者应多饮水,尤其多喝绿茶水，不仅抗癌还有利尿作用，每天尿量不少于1500 毫升,以使体内化学药物尽快排出;

◎给予提升白细胞药物:

●维生素Bs,每次10~ 20毫克,每日3次,口服;

●肌酐,每次200 ~ 600毫克,每日3次,口服;

●利血升,每次20毫克,每日3次,口服;

●白血升,每次200~300毫克,每日3次,口服;

●鲨肝醇,每次5毫克,每日3次,口服。

◎血小板减少者,应给予提升血小板药物和止血药物:

●安络血,每次5毫克,每日3次，口服;或安络血，10

毫克,每日1次,肌内注射;

●维生素Ks,每次4毫克,每日3次,口服;

●止血敏,每次0.5~100克,每日3次,口服;

●维生素C,每日5克,稀释后静脉注射,每日1次,连用3~5天。

❽促进白细胞生成药

白细胞减少至3.0x 10/升以下者,给予以下药物:

●重组人粒细胞集落刺激因子,每日3~ 10微克/公斤体重,每日1次,皮下注射;

●粒-巨噬细胞集落刺激因子,每日3~10微克/公斤体重,每日1次,皮下注射。

以上两药任选1种,般5~7天为一个疗程。促血小板生成的细胞因子:当血小板降至50x 10%/升以下者，可应用促进血小板生成的细胞因子,如促进血小板生成素、白介素-3、白介素-11等。

2、白细胞减少的家庭食疗

食管癌、贲门癌患者,在放疗期间及化疗期间均可能引起白细胞减少,而白细胞减少又极易受到细菌或病毒感染,继发严重并发症,因此,应根据中医感冒不同证型选择性味相宜的食物及食疗验方:

风寒感冒鼻闭、声重.喷嚏、流清涕、喉痒、咳嗽、痰多稀薄,甚而恶寒发热、头痛身痛、无汗,舌苔薄白,脉浮紧。

注意事项如下:

◎宜进温热食品,以助表散;

◎宜用汤粥趁热食用;

◎食后宜静卧盖被,以助发汗;

❽不宜进生冷及黏腻食物。

食疗方如下:

葱白粥.

[材料]

粳米50克,葱白3段(每段1寸长)。

[做法]

先以粳米煮粥,粥将熟时放人葱白,再煮数沸即可,并加白糖适量。

[用法]

热食后可出微汁。

夔糖茶

[材料]

生姜3~5片,红糖适量。

[做法]

煎汤。

[用法]

代茶饮,随意不限量。

回薏豉汤

[材料]

粳米50克,葱白3段(每段1寸长),豆豉10克。

[做法]

先将粳米加水煮粥，粥将熟时加人葱白、豆豉,再煮数沸,加白糖适量。

[用法]

热服后出汗。

囵紫苏粥

[材料]

粳米50克,紫苏叶6克。

[做法]

➊先将粳米加水适量煮粥，再用水适量另煎紫苏叶,煮开1分钟,去渣取汁,再将汁调人粥内,加白糖适量。

[用法]

热服后微汗。

葱豉豆府汤

[材料]

鲜嫩豆腐1块,豆豉12克,葱白15克。

[做法]

豆腐略煎，放入豆豉,加水100毫升,煎至50毫升,加人葱白,煎滚后取出。

[用法]

热服后盖被静卧微出汗。

风热感微恶风寒,或有汗,头痛头昏,鼻塞流涕,口干而渴，咽喉疼痛,咳嗽，痰黄黏稠,苔薄黄,脉浮数。

注意事项如下:

◎饮食宜选凉润之品,如绿豆、薄荷、梨等;

◎不宜吃油炸、辛辣之食品,以免伤津助邪;

◎宜多饮开水及果汁,以扶助正气;

◎不宜用冷敷,以免影响发汗之效果。

食疗方如下:

囵路边荆鸡蛋

[材料]

鸡蛋2个,路边荆50克。

[做法]

❽将鸡蛋与路边荆同煮至蛋熟,去渣。

. [用法]

服汤食蛋。

囵菊花茶

[材料]

菊花6克。

[做法]

◎开水冲泡,随时饮用。

白菜绿豆饮

[材料]

白菜根1个(切片),绿豆30克。

[做法]

❽白菜根与绿豆放入锅内，加水适量煮汤,加糖适量。.

[用法]

随时饮用。

青果芦根茶

[材料]

青果10克,芦根30克。

[做法]

❽先将青果砸碎,与芦根加水同煎30分钟,过滤取汁。

[用法]

每日1剂,分2次饮用。

回双花红果饮

[材料]

山楂10克,金银花30克,菊花15克，蜂蜜适量。

[做法]

先将山楂用热水浸泡30分钟,然后将以上三味药材放入锅内,置武火上水煎10分钟,用纱布滤过,加入蜂蜜搅匀即可。

[用法]

每日1剂,分2次饮用。

口署湿感冒

多见于夏令时节。身热,微恶风,微汗出,肢体酸重,头昏,头重,鼻流浊涕,心烦口渴,小便短赤,胸闷腹胀,泛恶纳呆,大便溏薄,口中黏腻，苔薄黄腻,脉孺数。

注意事项如下:

●饮食宜清淡爽利,以利祛邪;

不宜生冷瓜果、冰镇饮料;

不宜进食黏腻类食品。

食疗方如下:

囡钣花香薷汤

[材料]

银花10克,香薷5克,扁豆10克。

[做法]

三料同人锅中 煮汤。

[用法]

饮汤食豆。

薄荷粥

[材料]

大米50克,白扁豆30克,鲜薄荷10克。

[做法]

❾先将大米、白扁豆加水适量,先用旺火煮沸后改为文火煮至成粥,出锅前加入鲜薄荷略沸即可。

[用法]

一次热服。

囡荷叶粥

[材料]

粳米50克,荷叶1张。

[做法]

先将粳米加水适量,用旺火煮沸后改为文火煮至成粥，将荷叶切碎,另用水煎汁,再调人米粥内,加白糖少许即可。

[用法]

每日晨起1次服食。

绿豆饮

[材料]

绿豆60克。

[做法]

❹绿豆用水淘洗干净,加水适量,先用旺火煮沸后,改为文火煮至成粥,加白糖适量。

[用法]

时时饮用。

囵玫瑰茄饮

[材料]

干玫瑰茄3~5枚。

I做法]

用开水沏泡,加白糖适量。

[用法]

随时饮用。