肿瘤的发展分为哪几个阶段？

一、为了肿瘤的防治，我们可以将肿瘤的发生发展分为以下五个阶段：

　　1. 癌前阶段一细胞已发生一定改变，但仍然不是癌，可以双向发展。

　　2-原位癌(一般称为0期)一细胞刚刚发生恶变(例如上皮层)。

　　3. 浸润癌(一般用T代表)一细胞已由发生的部位向深处(如粘膜下)浸润。

　　4. 局部或区域性淋巴结转移(一般用N代表)一细胞由发生的组织沿淋巴管转移 到淋巴结。

　　5. 远处播散(一般用M代表)一指肿瘤细胞随血流转移到远处器官。
 

　　其过程以肺癌为例可以概括如上图。Minna等曾将非小细胞肺癌形成过程中基因的变化。

       ras mutations ( ras 突变) 20% -30%

       17pl3 (p53) LOH (杂合性丢失) A >75%

       Aneuploidy (非整倍体) 90% 9p21 LOH ► >75%

      3p LOH ► N90% Hyperplasia Dysplasia Carcinoma in situ Invasive Cancer (重度增生) (发育不良) (原位癌) (浸润癌)

　　Genomic alterations (基因组失常) > > 70%

　　c-myc over-expression ( c-myc 过度表达) -> >60%

　　Telomerase expression (端粒酶表达) > ► >80% 原发性非小细胞肺癌癌前病变的基因改变

二、肿瘤的临床表现

　　 在临床上由于不同病期，我们可以在同一病人看到原发肿瘤、区域性淋巴结 转移、远处播散的表现。还有时可以看到某些癌前病变和一些非特异性表现。

　    在细胞水平上我们可以看到各种免疫细胞如巨噬细胞、T淋巴细胞、自然杀 伤细胞(NK)功能的失调;在分子水平上我们又可以看到控制基因或称抑癌基因(如 p53、P16)的丢失。这些，都可理解为祖国医学中“正虚”的范畴。