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肿瘤的发展分为哪几个阶段?

文章来源:未知 发布日期:2021-06-08 14:26 点击次数:

一、为了肿瘤的防治,我们可以将肿瘤的发生发展分为以下五个阶段:

  1. 癌前阶段一细胞已发生一定改变,但仍然不是癌,可以双向发展。

  2-原位癌(一般称为0期)一细胞刚刚发生恶变(例如上皮层)。

  3. 浸润癌(一般用T代表)一细胞已由发生的部位向深处(如粘膜下)浸润。

  4. 局部或区域性淋巴结转移(一般用N代表)一细胞由发生的组织沿淋巴管转移 到淋巴结。

  5. 远处播散(一般用M代表)一指肿瘤细胞随血流转移到远处器官。
 

     

  其过程以肺癌为例可以概括如上图。Minna等曾将非小细胞肺癌形成过程中基因的变化。

       ras mutations ( ras 突变) 20% -30%

       17pl3 (p53) LOH (杂合性丢失) A >75%

       Aneuploidy (非整倍体) 90% 9p21 LOH ► >75%

      3p LOH ► N90% Hyperplasia Dysplasia Carcinoma in situ Invasive Cancer (重度增生) (发育不良) (原位癌) (浸润癌)

  Genomic alterations (基因组失常) > > 70%

  c-myc over-expression ( c-myc 过度表达) -> >60%

  Telomerase expression (端粒酶表达) > ► >80% 原发性非小细胞肺癌癌前病变的基因改变

二、肿瘤的临床表现

   在临床上由于不同病期,我们可以在同一病人看到原发肿瘤、区域性淋巴结 转移、远处播散的表现。还有时可以看到某些癌前病变和一些非特异性表现。

     在细胞水平上我们可以看到各种免疫细胞如巨噬细胞、T淋巴细胞、自然杀 伤细胞(NK)功能的失调;在分子水平上我们又可以看到控制基因或称抑癌基因(如 p53、P16)的丢失。这些,都可理解为祖国医学中“正虚”的范畴。