共济失调

文章来源：张发布日期：2022-09-22 点击次数：(202)次

小脑性共济失调的临床特点主要包括:①躯干的平衡障碍而致站立不稳﹔②肢体的共济失调而辨距不良、动作笨拙不稳、轮替运动障碍、协调障碍、运动起始及终止出现延迟及连续性障碍﹔③眼球震颤、构音障碍、讷吃和特殊小脑步态，即行走时两足分开，步距大小不一，步态蹒跚不稳易倾倒﹔④指鼻试验和跟膝胫试验阳性。可见上肢呈弧形摆动与意向性震颤，并有肌张力减低或消失、关节运动过度、快复动作障碍、肌肉反跳现象。

1 .小脑半球肿瘤

小脑半球肿瘤主要表现为慢性进行性患侧肢体随意运动协调障碍、动作笨拙、不稳，行走时向患侧偏斜或倾倒，而躯干平衡障碍不明显，闭目难立征阳性，并有肢体辨距不良、肌肉反跳现象。上肢和手共济失调最重，不能完成协调精细动作，表现协同不能，动作越接近目标时震颤越明显，快复及轮替运动异常，字迹越写越大。眼球向病灶侧注视可见粗大的眼震。口齿讷吃，构音困难。指鼻试验和跟膝胫试验阳性。

2 .小脑蚓部肿瘤

小脑蚓部病变主要引起平衡障碍。临床上主要以躯干平衡障碍失调为主。静坐、站立及步行时会出现平衡障碍，四肢的共济运动基本上正常或者完全正常，称作小脑蚓部综合征。临床表现为︰患者在站立或者步行时，共济失调最为明显，站立不稳，步态蹒跚，行走时两脚远离分开，摇晃不定，严重者甚至难以坐稳，通常可见身体向后摇晃和倾倒，特别是在转身的时候可以出现明显的步态不稳，上肢的共济失调一般不甚明显，常伴随有眩晕和肌张力的减低。