膀胱癌有何临床表现?哪些检查有助于诊断?

文章来源：张发布日期：2022-07-14 点击次数：(523)次

膀胱癌约占全部恶性肿瘤的3%,在我国亦不少见。膀胱癌属祖国医学“尿血"“癃闭”、“血淋”等证的范畴。其主要临床表现包括以下特点:

(1)血尿肉眼或镜下血尿是膀胱癌首发症状。若75%患者反复出现无痛性间歇性血尿。出血量与血尿持续时间长短,与肿瘤的恶性程度、肿瘤大小、范围和数目有--定关系,但并不一定成正比。有时发生肉眼血尿时,肿瘤已经很大或已属晚期;有时很小的肿瘤却会出现大量血尿。由于血尿呈间歇性表现,当血尿停止时容易被病人忽视，误认为疾病消失而不作及时的进一步检查。当病人只表现为镜下血尿时,因为不伴有其他症状而不被发现,往往直至出现肉眼血尿时才会引起注意。

(2)膀胱刺激症状早期膀胱肿瘤较少出现尿路刺激症状。若膀胱肿瘤同时伴有感染,或肿瘤发生在膀胱三角区时,则尿路刺激症状可以较早出现。此外还必须警惕尿频、尿急等膀胱刺激症状,可能提示膀胱原位癌的可能性。因此,凡是缺乏感染依据的膀胱刺激症状患者,应采用积极全面的检查措施,以确保早期作出诊断。

(3)排尿困难少数病人因肿瘤较大,或肿瘤发生在膀胱颈部，或血块形成,可造成尿流阻塞、排尿困难甚或出现尿潴留。

晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移。常见的远处转移部位为肝肺、骨等。当肿瘤浸润到后尿道前列腺及直肠时,会出现相应的症状。当肿瘤位于一侧输尿管口,引起输尿管口浸润，可造成一侧输尿管扩张、肾积水。当肿瘤伴有膀胱结石时,会出现尿痛和血尿等膀胱结石的症状。

也有一部分病人不以血尿为首发症状,而表现为排尿困难或转移部位的症状,可以远处转移灶为首发症状。

膀胱癌的诊断应根据病史、症状和体格检查,并结合相关辅助检查,才有助于确诊。检查项目如:①尿液常规检查。是简单易行的实验室检查,可在离心后高倍显微镜视野下找到红细胞,以证实血尿的存在。②尿液浓缩找病理细胞。是一种无创伤性的检查,对于有血尿的病人都应反复检查。③B型超声波检查。④尿路平片和静脉肾盂造影。依靠静脉肾盂造影作为常规检查的价值在于能除外肾盂和输尿管的肿瘤,以便鉴别来源于肾盂、输尿管的转移性膀胱肿瘤还是原发性膀胱肿瘤。⑤膀胱镜检查和肿瘤组织活检。膀胱镜检查不但可以明确肿瘤的存在与否,还可观察到肿瘤的发生部位和病变系单发或多发,又可直接了解到肿瘤的形态(乳头状、无蒂或扁平状)。

总之,膀胱肿瘤的诊断,除了病史、症状和体格检查外,主要依靠膀胱镜活组织检查来确诊,同时通过B型超声波检查和静脉肾盂造影来除外肾盂、输尿管肿瘤。

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