膀胱癌中医从何论治?

文章来源：张发布日期：2022-07-14 点击次数：(222)次

中医认为,膀胱癌的病因,是由于外感湿热之邪毒,内因肾气亏损,水湿不化,淤积成毒,湿毒化热下注膀胱所致。如《素问·气厥论》说“胞移热于膀胱,则癃溺血”;《金匮要略》中指出“热在下焦则尿血”。

从临床看,血尿是膀胱癌最常见的起始症状。中医认为血尿这一主要症状是湿热、湿毒下注膀胱,热盛伤络,迫血妄行,故而小便涩痛有血,所以,临床上最常见的证型是湿热下注型,清利湿热是常用治法。其次,湿热内蕴日久,则遏郁气血,致瘀血内阻，瘀热互结,故尿带血块,时而排尿受阻。遇此则应活血化瘀,解毒散结。在膀胱癌发展过程中,还可见肝肾阴虚,脾肾气虚,气阴两虚等证型,亦应准确辨证,随证施治。

湿热下注型间隙性、无痛性血尿或尿后带血，伴尿痛,尿频、尿急,小腹坠胀,时而恶寒发热,舌暗红、苔白腻或黄腻,脉滑数或数。清宜清利湿热,解毒通淋。以八正散合龙蛇羊泉汤加减:霖蓄30克、瞿麦30克、黄柏10克、栀子10克,乌药10克、大蓟30克、小蓟30、木通10克、茅根30克龙葵30克、白术10克、土茯苓30克、白英30克蛇莓15克、海金砂15克、甘草5克。

瘀血内阻型尿血时多时少,有时排尿不畅，尿血成块、偶见腐肉随尿排出,小腹坠胀疼痛,舌质紫暗或见瘀点、瘀斑，脉弦或涩。治当活血化瘀,解毒散结。方用少腹逐瘀汤加减:桃仁10克、红花10克、赤芍15克、丹参30克、川芎10克、玄胡10克、香附10克、木香10克、枳壳10克、马鞭草30克、白花蛇舌草30克、瞿麦15克、草河车30克、生苡仁30克、甘草5克。

肝肾阴虛型尿血,尿意频数,腰骶疼痛,消瘦纳少,时有低热，烦热口渴,大便干结,舌红少苔,脉细数或弦细。治宜滋养肝肾,佐以清热化瘀。药如:菟丝子10克、枸杞炭10克、生地炭10克、山萸肉12克、女贞子20克、旱莲草30克、丹皮15克、生黄芪30克、血余炭20克、仙鹤草30克、甘草6克。中成药如六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸、二至丸等,亦可酌情选用。

脾肾气虚型尿血 ,排尿不畅,滴沥不尽,神疲乏力,少气懶言，动则气短,舌淡白有齿印,脉沉缓。治以益气固肾,佐以解毒散结。药如:党参15克、黄芪30克、白术15克、当归10克、大枣20克、金樱子30克、芡实30克、土茯苓30克、白英30克、龙葵30克、甘草5克。补中益气丸、水陆二仙丹亦可配合应用。

膀胱癌若见气阴两虚,应气阴双补,扶正抗癌,如参芪地黄汤、大补元煎均可选用,并可加半枝莲、白花蛇舌草等解毒抗癌之品。

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