怎样运用中医药治肾癌血尿?

文章来源：张发布日期：2022-07-14 点击次数：(232)次

临床上,间隙性或无痛性血尿往往是肾癌病人就诊时的主诉症状。肾癌血尿约见于60%的病例,往往提示肿瘤已穿入肾盂或肾盏,病程已非早期,故尿血以虚证居多,与肾虚、肾气不固而不能摄血有关,亦有虚实夹杂证。而肾盂癌血尿往往出现较早,占就诊病人主诉的70%~95%,因而,应根据病程和辨证分型采用清利湿热、解毒化瘀或攻补兼施等不同治法。

针对肾癌尿血症状,应从以下几个方面辦证论治:

湿热瘀毒型血尿不止,腰部痛剧,腰及腹部肿块胀痛,伴发热、口渴、纳少、恶心呕吐。舌质暗红，苔黄腻,脉滑数。治宜清热利湿、化瘀止血。用龙蛇羊泉汤加减:白英30克、龙葵30克、蛇莓30克、半枝莲30克瞿麦20克、黄柏15克、元胡10克、土茯苓30克、大蓟30克、小蓟30克、仙鹤草30克、竹茹10克、竹叶10克、甘草6克。

湿热蕴肾型尿血,腰痛,坠胀不适，低热,身重困,饮食不佳,或伴有尿路刺激征,苔膩微黄,脉细滑数。治宜清利湿热、益肾解毒。方用二至丸合八正散加减,药如:旱莲草20克、女贞子15克、马鞭草30克、白花蛇舌草30克.瞿麦20克、草河车30克、生苡仁30克、木通10克、车前子15克、扁蓄30克、生熟地各15克、赤芍15克、灯芯1.5克、甘草梢6克。

肾虚湿毒型尿血,腰部肿块,腰酸、腰痛,腹胀、纳差、恶心、呕吐,形体消瘦、身体虚弱，舌淡白，脉沉细弱。治宜益肾健脾,扶正祛邪。方宜八珍汤、右归饮、二至丸等加减。药如:黄芪30克、太子参30克、黄精30克、云苓10克、当归10克、赤白芍各10克、女贞子20克、地骨皮20克、旱莲草20克、干地黄20克、茜草15克、干蟾10克、僵蚕10克、半枝莲30克、甘草6克。

肾癌血尿若夹线条状血块者,应酌加活血化瘀药如三七、赤芍、丹皮、桃仁、红花、琥珀末等。还应注意标本兼治,肾癌见血尿,血尿是病之“标”,癌肿是病之“本”,可配合选用的抗癌中草药如:白英、龙葵草河车、半枝莲、土茯苓、苦参、猪殃殃、干蟾、水杨梅根莪术、紫草根。并应准确辨证,合理用药,灵活加减,不可局限于止血或拘泥于一方一药。

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