胰腺癌腹痛如何辨治?

文章来源：张发布日期：2022-07-12 点击次数：(233)次

胰腺癌属于祖国医学“伏梁"的范畴。与古人所说的“痞积”、“黄疸”、“心痛”相似。多由七情郁结、饮食内伤致脏腑失和,气血瘀滞,久留不散,渐成肿块,瘀结阻滞不能而为痛。临床上,腹痛为胰腺癌最常见的始发症状,40%~70%的病人首现此证。对胰腺癌所引起的癌性腹痛,可参照下列诸法辨治:

辨证用药

一般来说,若为毒邪蕴结,持续锐痛,肿块坚硬,舌青紫暗,脉弦者,常用蒲公英、白花蛇舌草、野菊花、土茯苓、白屈菜、蜈蚣、肿节风、野葡萄藤、三棱等;血瘀经络,刺痛,痛有定处,舌紫有瘀斑.脉涩者，常用白花蛇舌草、五灵脂元胡、三棱、莪术、参三七、天龙等;气滞不通,胀痛不舒,时缓时急,脉弦,舌暗者,常用郁金、香附、八月札、枳壳、橘叶、枸橘李等。

分型论治

胰腺癌腹痛大体可分两型论治,--是肝郁气滞,气机阻滯不通;二是气滞血瘀,形成肝脾瘀结，结胸膈痛。行气、化瘀、散结、止痛是治疗胰腺癌腹痛的基本治则。临床上凡确诊之胰腺癌,无论疼痛程度的轻、重如何,都应该参人解毒抗癌之中草药,以达到标本同治之目的。

(1)肝郁气滞者多为胁肋疼痛，或脘胁胀痛,可为持续性钝痛或阵发性剧痛,厌食恶心,消瘦倦怠,小便色黄,大便不调，舌质暗、苔黄,脉弦数或弦滑。治宜疏肝理气,散结止痛。方用丹栀逍遥散加减:丹皮12克、山栀10克、柴胡10克、当归10克、赤白芍各15克、茯苓12克、元胡15克枳壳12克、夏枯草20克、八月札30克.半枝莲30克、白英30克生苡仁30克、甘草6克。

(2)气滞血瘀证多上腹刺痛，痛处不移,腹中痞块,拒按;或痛连肩背,可为持续性剧痛，夜间尤甚,面色黧黑,贏瘦乏力,舌紫暗或瘀斑、瘀点,脉涩。治宜活血化瘀,理气散结。药如:菝葜30克、白英30克、八月札30克丹参20克、赤芍12克、元胡15克、香附10克、炮山甲10克、浙贝30克、藤梨根30根、生苡仁30克、莪术10克、天龙6克、甘草6克。

胰腺癌疼痛的外治可用药物敷贴法,方药:重楼60克、白芷30克雄黄15克、干漆10克、壁虎10条、蟾蜍60克、土元30克、全虫30克、蜈蚣30克、大黄100克、乳香30克、没药30克、血竭20克、儿茶30克。上药共研为细末，用白酒调和成糊状,外敷患部,每3日换1次。

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