免费咨询:17739521333
工作时间:9:00-18:00
首页
医院公告
专家视频
康复案例
患者评价
中海问答
肿瘤百科
联系我们
首页
>>
肿瘤百科
>>
其他疾病
中医药治疗的分类?预防与康复指导?
文章来源:孙
发布日期:2022-04-16
点击次数:(343)次
1、
中医药治疗
本病病位在舌,与心、脾、肾关系密切,尤其是心脾。《医宗金鉴》 云: "此证由心脾毒火所致”。其发病多由心脾之火,或七情郁结,郁久化火,火毒循心、脾、肾之经脉,升聚于舌体,灼津为痰,阻塞经络,痰瘀互结而成本病。其病因病机应从"火””毒”"瘀”"虚”四个方面考虑。本病的基础病理是心火炽盛,痰瘀毒互结,治以清热泻火解毒散结。
1.基本方治疗
加味黄连解毒汤黄连12g ,黄芩12g ,木通12g ,山豆根15g ,山慈菇15g ,僵蚕15g ,生地20g ,竹叶10g,白花蛇舌草30g ,壁虎5条,冰片6g,甘草9g。每天-剂,水煎服,连续服药半年以上。随症加减治疗30例不愿手术或无手术指征及放、化疗疗效欠佳的患者,结果临床治愈5例,有效20例,无效5例,有效率83.3%。
随症加减:舌体肿瘤选加露蜂房、土鳖虫各12g ;舌体溃烂、痰多加浙贝母、瓜蒌皮、天花粉各15g ;体虚纳少加黄芪、党参各30g ;肝肾阴虚者加女贞子15g ,旱莲草30g ;气滞血瘀者加三七10g ,丹参30g ,赤芍12g ;瘀毒化热明显者加蒲公英30g ,蜈蚣5g ,栀子12g ,先煎犀角2g (或先煎水牛角50g代)。
2.辨证施治
舌癌多由心脾火毒或阴虚火毒薰蒸所致,初期多为实热之证。病久可由实转虚成本虚标实之证,失治误治,晚期可转化为阴虚火旺、气血两虚之证。中医对本病的治疗早期以清热泻火,解毒散结为原则,并佐以养阴扶正之品。中晚期应在扶正基础上适当使用解毒散结之品,能减轻痛苦,缩小肿瘤,延长生存期。
( 1 )基本辨证分型治疗
1 )心火毒结型
主症:舌部硬结、渐增大、糜烂、溃疡、疼痛、口干喜饮、尿黄、大便干结、舌红苔黄、脉弦或数。
治法:清心泻火,解毒散结。
方药:导赤散(《小儿药证直诀》) 加味。
生地15g ,木通15g ,竹叶15g ,黄连6g ,栀子12g,百花蛇舌草30g ,石上柏30g ,海藻15g ,浙贝母15g ,生甘草6g ,水煎服。
心经火热循经上炎,心开窍于舌,火热结于舌而至生见舌癌。肿物坚硬、糜烂、溃疡、疼痛.火热内灼、 阴液被耗,故见口干多饮 ;心与小肠相表里 ,心热移 于小肠见小便赤涩刺痛、舌红、脉数为心经火热之象。方中生地甘寒而润,入心肾经,清热养阴, 以制心经之火热;木通味苦性寒,入心、小肠经,降火利水,二药合用,清心制火并养阴,利水通淋而不伤阴,共为君药。竹叶甘淡,清心而除烦,淡渗利水,导心火下行;黄连苦寒入心脾胃经,清热解毒,泻心火除烦;栀子苦寒,入心肺胃经,泻火解毒,清热利尿,共为臣药。佐以白花蛇舌草,石上柏清热解毒,抗癌散结;海藻、浙贝化痰散结,利水消肿。生甘草泻火解毒,并能调和诸药,还可防黄连、栀子等苦寒伤胃,为使之用。诸药合用,共奏清心泻火、利尿通淋解毒抗癌之用。
2)脾胃热毒型
主症:舌部硬结、渐增大,或有糜烂、溃疡、出血、疼痛、流涎秽臭、口渴喜饮、尿黄、大便干结、颈及颌下可触及肿大的淋巴结,舌质红、苔黄、脉弦滑数。
治法:清热泻火,解毒散结。
方药:黄连解毒汤(《外台秘要》) 加减。
黄连10g ,黄芩10g ,黄柏12g ,栀子12g ,半枝莲30g ,白花蛇舌草30g ,夏枯草15g ,浙贝10g ,参12g ,生地15g ,天花粉15g ,桔梗12g。
脾脉络于舌旁,脾胃火热毒盛,循经上灼于舌,火毒热结致生舌癌;火毒炽盛,血败肉腐,故见肿物糜烂溃疡口臭难闻,火热伤津故见口燥咽干、便秘;火热下移膀胱则尿黄;火热瘀阻颈颌,故颈可触及肿大淋巴结,舌红苔黄,脉弦滑数为火毒炽盛之象。方中黄连苦寒,入心脾胃经,清热泻火解毒,尤善泻心火及中焦之火;黄芩苦寒入肺脾等经,清泻上焦之火;黄柏苦寒,入肾、膀胱经,清下焦之火;栀子泻三焦之火,由心肺经小肠膀胱而出;四味同用,苦寒直折,共奏泻火解毒之功共为君。半枝莲、白花蛇舌草、夏枯草、浙贝,清热解毒,抗癌散结为臣。佐以生地、天花粉、玄参清热凉血、清利咽喉。桔梗为使,引药直达病所。
3 )肾虚毒瘀型
主症:舌癌硬结不断增大,侵及邻近组织,舌短缩不能伸缩,饮食困难,语言含糊,口秽恶臭,甚则透舌穿腮,口咽干燥,便秘溲赤,形体羸瘦,神疲倦怠,头晕耳鸣,舌红绛少苔,脉细数。
治法:滋阴养血,解毒散结。
方药:知柏六味地黄丸(《小L药证直诀》) 加味。
熟地20g ,山萸肉15g ,怀山药15g ,泽泻15g ,丹皮10g ,茯苓15g ,半枝莲30g ,石上柏30g ,浙贝10g ,夏枯草15g。
本病系心脾积热所致,由于失治误治,肿物发展并侵及邻近组织,舌络阻塞致舌不能伸缩、饮食困难、语音不清、舌体溃烂、口秽恶臭。久病致肝脾肾阴不足,阴虚致火旺导致口燥咽干、头晕耳鸣、便干尿黄、腰膝酸软,最后导致气血两虚而见神疲倦怠等。方中熟地滋阴补肾, 填精益髓是为君药。山萸肉滋肾益肝,怀山药既养脾有又固肾精共为臣药。又阴虚火旺,需佐以降火利湿之品,泽泻清利肾经湿热,牡丹皮清泻心、肾、肝经之火热,茯苓淡渗脾湿,以及半枝莲、夏枯草、石上柏、浙贝清热解毒,抗癌散结均为佐药。
( 2 )辨证加减治疗
1 )神疲乏力、大便溏薄者加炙黄芪、党参、白术、茯苓。
2 )气短乏力、动则汗出者加炙黄芪、防风、浮小麦、煅牡蛎。
3 )失眠多梦者加炒酸枣仁、夜交藤、莲子心、合欢皮。
4 )胸闷不舒、恶心、苔厚腻者加藿香、佩兰、姜半夏薏苡仁。
5 )肿物肿胀、灼热疼痛者加金银花、夏枯草、白花蛇舌草、两面针、威灵仙。
6 )咽喉红肿疼痛加板蓝根、射干、山豆根。
7 )气滞血瘀、疼痛难忍者加全蝎、露蜂房、乳香、没药。
8 )肿瘤溃破呈翻花状者加蚤休、马勃、半枝莲。
9 )颈项结块加昆布、海藻、夏枯草、猫爪草。
10 )肿物溃烂、口秽恶臭者可用漱口剂,药用佩兰、紫花地丁、薄荷、皂角刺、玄参生甘草煮水,不时漱口。
3.辨病治疗
( 1)内服药
1 )常用中草药
①土贝母:味苦、性微寒。功效清热解毒,消肿散结,适用于各种恶性肿瘤证属热毒蕴结者。常用量为15g。
②射干:味苦性寒、有小毒。功效清热解毒,消痰利咽,适用于舌癌热毒蕴结者。常用量为10g。
③山豆根:味苦性寒、有毒。功效清热解毒,清肺利咽,消肿止痛。常用治鼻咽癌、舌癌、喉癌、食管癌、肺癌等证属热毒壅聚者。常用量为10~ 15g。
④青黛:味咸性寒。功效清热解毒,凉血消肿。本品为解毒凉血消斑之常用药。适用于血热证的各种恶性肿瘤患者。常用量为10g。
⑤山慈菇:味甘微辛、性凉。功效清热解毒,化痰散结,常用治瘰疬痰核、淋巴结核。现代研究认为对各种腺癌有效。常用量为10g。
⑥漏芦: 味苦性寒,功效清热解毒,消痈。用治乳痈、肿痛、瘰疬疮毒证属热者。常用量为10g。
⑦玄参:味甘苦咸,性微寒。功效凉血滋阴,泻火解毒。用于热病伤阴、瘰疬咽痛、痈肿疮毒证属热毒者。常用量15g。
⑧皂角刺: 味辛咸,性温,有小毒。功效祛痰开窍,散结消肿。适用于寒证的各种肿瘤患者。常用量10g。
2 )常用中成药
①扶正解毒颗粒
主要组成:熟地、北芪、菟丝子等(佛山市中医院院内制剂)。
功能主治:益气养阴,清热解毒。用于气阴不足的积证,如肺癌、肝癌等。症见疲乏无力,口干舌燥,五心烦热,失眠多梦,胸闷气短,腰膝酸软,自汗盗汗等症。
用法用量:口服,每日3次,每次1包。
②槐耳颗粒
主要组成:槐耳菌质。
功能主治:扶正固本,活血消癥。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,不宜手术和化疗者的辅助治疗用药。
用法用量:口服,每次1包,每日3次。1个月为1个疗程。
③化癥回生口服液
主要组成:益母草、红花、当归、苏木、人参、高良姜、丁香、肉桂、鳖甲胶、大黄、桃仁、熟地黄、紫苏子、白芍、人工麝香等。功能主治:消癥化瘀。用于癥积、产后瘀血,少腹疼痛拒按,适用于属血瘀气滞型的恶性肿瘤。
用法用量:口服。一次10ml ,一日2次。
不良反应:个别患者出现恶心,呕吐,腹泻,腹痛。
注意事项:经期妇女。体质虚弱者,出血性疾病患者慎用。
④西黄丸(《外科全生集》)
主要组成:体外培育牛黄、麝香、乳香(醋制)、没药(醋制)。
功能主治:清热解毒,和营消肿。用于痈疽疗毒,瘰疬,流注,各种癌症,如乳腺癌、宫颈癌、膀胱癌、肝癌、肺癌、食管癌、胃癌、甲状腺癌、淋巴癌、直肠癌、白血病等。
用法用量:口服,每次3g ,每日2次。
注意事项:孕妇忌服。
⑤小金丸(《外科证治全生集》)
主要组成:麝香、木鳖子(去壳去油)、制草乌、枫香脂、乳香(制)、没药(制)、五灵脂(醋炒)、当归(酒炒)、地龙、香墨。功能主治:散结消肿,化瘀止痛。用于痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖,症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处,推之能动,或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。用法用量:口服,每次1.2~3g ,每日2次,小儿酌减。
禁忌:孕妇禁用,过敏体质者慎用。
⑥金龙胶囊
主要组成:鲜守宫、鲜金钱白花蛇、鲜蕲蛇等。
功能主治:破瘀散结,解郁通络。用于血瘀郁结证,症见右胁下积块、胸胁疼痛、神疲乏力、腹胀、纳差等。
用法用量:口服,每次4粒,每日3次。
注意事项:服药期间出现过敏者,应及时停药,并给予相应的治疗措施。妊娠及哺乳期妇女禁用。
⑦六神丸(《中国医药大辞典》)
主要组成:牛黄、雄黄、珍珠、麝香、冰片、蟾酥。
功能主治: 清热解毒、消炎止痛。适用于舌癌溃烂、疼痛难忍之热盛火毒瘀结之患者。
用法用量:每次10~ 20粒,每日3次或3 ~ 5粒研细末敷于溃疡面,有祛腐止痛之功。
⑧梅花点舌丹(《北京同仁堂方》)
主要组成:珍珠、麝香、朱砂、牛黄、冰片、蟾酥、熊胆、血竭、乳香、没药、葶苈子硼砂、雄黄、沉香等。
功能主治:清热解毒,消肿散结。适用于舌癌硬实患者。
用法用量:每次1 ~ 2粒,每日1~ 2次,含化或温开水送服。
⑨静脉用药可选择华蟾素注射液、榄香烯注射液、康莱特注射液、 艾迪注射液等。
(2 )外治法
1)双料喉风散:
含珍珠、人工牛黄、冰片、黄连、 山豆根、青黛人中白、 寒水石、甘草等。功效清热解毒,消淡止痛。适用于舌癌表面糜烂肿痛者。用法选用浓茶洗净患处,后敷药粉于患部,一日3~4次。
2)珍珠冰硼散:
具有清热解毒,敛疮止痛之功效。适用于舌癌溃疡的患者。用法将药散敷于溃疡面,每日1 ~ 2次。
3)丹(《囊秘喉科》) :
药用朴硝、蒲黄、 僵蚕、牙皂、冰片共研末。适用于舌癌溃疡者。用法取少量双氧水清洗病灶溃疡面,后用胜理盐水冲洗干净,再用金丹粉涂布患处。
4)柳花散(《马培元外科医案》) :
用黄柏、青黛、肉桂、冰片共研细末,具有清热解毒,消炎止痛之功效,适用于舌癌溃疡者,用法同金丹。
5)绿云散(《珍本医籍丛书》):
药用黄柏、青黛等共研为末。具有清热解毒,消炎止痛这功效。适用于舌癌溃疡者。用法同金丹。
6)凉心散:
药用青黛6g ,硼砂6g ,黄柏6g ,黄连6g ,人中白6g ,玄明粉3g ,冰片0.6g,上药研极细末。功效清心热,泻脾火,适用于舌癌、心脾热毒患者,用法:药粉吹患处。
4.特色治疗
(1)外治法:
舌癌外治法是用药物涂敷于舌体表面,直接作用于病所。
1)珍珠冰硼散:
具有清热解毒、消炎止痛之功效。适用于舌癌溃疡。用法:将药散吹撒于舌癌溃疡面。
2)双料喉风散:
具有清热解毒、消淡止痛之功效。适用于舌癌表面糜烂,咽喉肿痛等。用法:将药散频频外敷于舌溃疡面及患处。
(2)水针疗法
1 )舌癌伴口腔溃疡
治则:清热泻火,滋阴凉血。
取穴:心脾积热配曲池、天容、足三里;虚火上炎取三阴交、太溪、极泉。药物:用盐酸利多卡因注射液0.1g加地塞米松注射液4mg ,混合后使用,或维生素Bj注射液100mg加维生素Bg注射液50mg。
方法:按辨证取穴,每次取2个穴,按水针操作常规,每个穴位注入0.5~1ml。每日或隔日一次, 6次为1个疗程。
2)舌癌伴牙痛:
治则:清泻胃火,消肿止痛。
取穴:下关、颊车、合谷。
药物: 1%普鲁卡因注射液2 ~ 4ml或维生素B注射液100mg。
5.经验与研究周岱翰等运用中西医结合治疗两例舌癌获得痊愈。其中1例男性患者,舌体右侧前1/2处见1cmx 1.5cm的溃疡灶,病理活检确诊为舌癌(鳞癌I级) , 中医辨证为心郁火,热毒瘀结。以导赤散和黄连解毒汤为主方辨证加减。药用生地、旱莲草各20g ,甘草、黄连各10g,黄芩18g,山栀子、木通、山慈菇、山豆根、露蜂房、僵蚕、女子各15g。水煎服,每日1剂;同时内服西黄丸,患处外搽神丸粉末及外敷双料喉风散,并配合BLM静注, 6周后症状好转,右舌侧面溃疡缩小为0.6cmx0.8cm.继服上方1个月,舌侧溃疡愈合,或临床痊愈。另1例男性患者,恶性淋巴瘤化疗6年后出现舌体左侧巨大溃疡灶约3.5cmx 3cmx 1cm ,凹凸不平呈菜花状,病理活检为鳞状细胞癌I ~丌级,同时伴有舌下、左颌下淋巴结肿大。辨证为心脾积火,热毒瘀结,气阴并伤。治以泻心解毒,祛瘀消疮, 兼顾益气阴,仍以导赤散合黄连解毒汤辨证加减,内服西黄丸和六神丸,外用双料喉风散,配合BLM. MTX、 DDP化疗, 3个月后舌面溃疡愈合,肿大的淋巴结消失,追踪观察3年无复发。
2、
预防与康复指导
(一)预防要点
1.要养成良好的饮食习惯,不抽烟,不喝酒,少食辛辣刺激食物。
2.讲究口腔卫生,进食后做好口腔清洁,如漱口、刷牙等。清除断齿、残根、烂牙;龋齿、锐利的尖牙要及时处理,不合适的义齿、牙托要及时更换。
3.作息要规律,保证充足的睡眠,经常锻炼身体,保持良好的心态,保证充足的营养,膳食营养要均衡。
4.普及肿瘤知识,对舌部结节、溃疡等异常情况要警惕,及早到肿瘤医院或口腔肿瘤专科门诊检查,做到早诊断、早治疗。
5.重点是癌前病变或癌前状态的处理,最常见的是舌部红斑、白斑及经久不愈的溃疡;其次是扁平苔藓、上皮萎缩性病变以及 乳头状瘤等要及时处理以防癌变。
6.心理治疗舌癌 患者经手术或放疗后造成舌质功能的障碍,使患者饮食和语言困难,常会产生悲观消极、恐惧厌世的心理。这种不良的心态更不利于患者的康复。因此,医务工作者必须与患者家属紧密配合,共同帮助患者解除思想顾虑,进行积极的情志调节,避免忧思郁怒,树立战胜癌症的信心和决心。
上一篇:
舌癌的分期有哪些?治疗的分类哪些?
下一篇:
康复要点?饮食调养?
相关文章
儿童常见肿瘤的发病率是多少?
中医的治疗精髓
无病生存期DFI是什么?DFI对术后的生存有什么影响?
常见的肿瘤康复措施有哪些?康复措施有什么意义?
肿瘤病如何分级?肿瘤分期需要考虑哪些因素?
肿瘤的分期系统有哪些种类?
康复案例
Case
30岁胃腺癌康复患者郭莹送锦旗
食道癌申系荣康复患者送锦旗
食道癌康复患者周德海送锦旗
58岁乳腺癌康复患者芦巧玲送锦旗
52岁乳腺癌康复患者仝照红送锦旗
口腔癌康复患者王希哲送锦旗
肿瘤百科
Polular science
常见的肿瘤药物有哪些?中药在其中起到什么作用?
肿瘤抑制基因是什么?恶性肿瘤的发生是怎么样的过程?
癌基因是什么?原癌基因是什么?
肿瘤发生具有哪些复杂的分子基础?
癌基因和抑癌基因有什么功能?
什么是种植性转移?种植性转移常见于哪些器官的恶性肿瘤?
热门标签
肿瘤
淋巴瘤
肺癌案例
肺癌
食管癌
食管镜
最新文章
Latest article
2023-11-04
3个癌症家庭重获圆满 中医治疗续写篇章
2023-10-28
61岁口腔癌患者笃信中医,20天后肿块缩小
2023-08-02
卵巢癌肝转移案例:20付中药后下肢瘀斑消退,正常行走
2023-08-02
53岁膀胱癌康复案例:服30付中药,皮疹烂疮、血尿症状消失
2023-07-20
服药20天,食管鳞癌患者吞咽不利消失,恢复进食
2023-07-05
结肠癌真实案例:服中药后,出虚汗、呕吐、憋闷症状消失