癌症患者癫狂病的诊断与护理

文章来源：张发布日期：2021-07-01 点击次数：(464)次

①中医

中医认为,蟾妄属于癫狂的范畴。癫和狂都是精神失常的疾患。癫证以沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征;狂证以喧扰不宁,躁妄打骂为特征。因二者在症状上不能截然分开,又能相互转化,故癫狂并称。

癫狂病的病因病机,是以阴阳失调,七情内伤,痰气上扰,气血凝滞为主要因素。历代医家认为阴阳的盛衰是癫狂病的主要因素,机体阴阳失调,不能互相维系,以致阴虚于下,阳亢于上,心神被扰,神明逆乱而发癫狂。恼怒惊恐,损伤肝肾;或喜怒无常,心阴亏耗,肝肾阴液不足,木失濡润,屈而不伸,则默默寡言,痴呆,语无伦次;或心阴不足,心火暴张,则狂言狂语,骂詈不休;或所欲不遂,思虑过度,损伤心脾,心虚则神耗,发为癫狂。痰气上扰,以致蒙蔽心神,甚至逆乱,狂躁不宁,歌笑骂詈,逾垣上屋而发癫狂。

癫狂病的主要病机为气郁痰火,阴阳失调,其病变在肝、胆、心、脾。临床首先应区分癫证与狂证之不同。癫证表现为精神抑郁,沉默痴呆,喃喃自语;狂证表现为喧扰打骂,狂躁不宁。癫与狂,均属精神失常,但癫者静,狂者动;癫者多喜,狂者多怒。

②诊断

澹妄的早期症状容易与焦虑、愤怒或其他精神障碍相混淆。在肿瘤诊断和治疗的过程中,患者可出现急性的躁动不安,伴有认知障碍和注意力范围狭窄,或者是意识时而清晰,时而模糊,言语紊乱,有找不到厕所、床铺,或随地大小便等行为杂乱的表现。患者出现记忆障碍、幻觉等精神症状都应当考虑蟾妄。

美国精神障碍诊断与统计手册第四版(DSM-IV)对儋妄的诊断标准如下:

1.意识障碍如对周围环境的意识清晰度降低,伴有注意力的集中、保持或转移能力的下降。

2.认知有改变如记忆缺陷、定向不良、言语障碍,或出现知觉障碍,而又不能用原先存在或正在进展的痴呆来解释。

3.症状在短时期(通常数小时或数天)内发展起来,并在一天中有波动趋势。

4.从病史、躯体检查或实验室检查有证据表明,患者意识障碍是躯体情况的直接生理后果。

【护理】

③评估与观察

1.了解患者儋妄症状的严重程度、类型、发作时间、发作的诱因。

2了解患者社会支持系统的情况。

④护理措施

1.加强患者的心理和生活护理,及时满足患者的需要。

2.准确及时给予药物治疗。

3.密切观察意识变化,详细记录。

4.保持病室环境安全,避免患者伤害他人或自己。

5.原则上尽可能不要约束患者,如四肢约束除非万不得已,否则能免则免。

6.医护人员及家属应避免对患者使用刺激性语言。

7.减少外界刺激,白天保持明亮光线,夜间减少光源。

8.患者教育

(1)讲解襜妄的相关知识;

⑵鼓励患者树立信心,积极配合医护人员进行心理治疗;

(3)教给患者一些放松心情的技巧,积极参加集体活动;

(4)对社会支持系统进行宣传教育,取得其对治疗护理的支持与合作。

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