病理学分类？

文章来源：未知发布日期：2021-06-18 11:33 点击次数：次

【分类】

①按癌痛的病理学分类

分为伤害感受性疼痛和神经病理性疼痛。某些情况下，可同时具有这两种疼痛类型。疼痛形成的神经传导基本过程可分为4个阶段：伤害感受器的痛觉传感；以及传入纤维、脊髓背角、脊髓-丘脑束等上行束的痛觉传递；皮层和边缘系统的痛觉整合；下行控制和神经介质的痛觉调控。

（1）伤害感受性疼痛：产生伤害感受性疼痛时，机体组织受到损伤，并通过传导伤害感受性刺激的神经通络形成疼痛信息的慢性传递。

（2）神经病理性疼痛：通常没有组织损伤，或是在外周神经损伤后发生，疼痛传导通络功能紊乱，导致疼痛信号的异常慢性传递。

②按癌痛的病理生理机制分类

可分为躯体痛、内脏痛、传入神经阻滞痛。其产生的共同机制是：外周伤害性受体和机械性受体被化学刺激（肾上腺素、缓激肽、前列腺素等）或机械刺激（肿瘤的压迫和浸润牵拉等）激活和致敏。

（1）躯体痛：定位准确，多定位于体表，患者容易指出明确的疼痛部位，且多为锐痛。

（2）内脏痛：往往定位不准确，患者一般难以指出明确的疼痛部位，多在体表有牵扯痛，性质为钝痛。

（3）神经痛：目前属难治性疼痛，对吗啡类药物不敏感，对抗抑郁、抗焦虑或皮质激素等可能有效。

③按癌痛的时间分类

可分为急性疼痛和慢性疼痛。

（1）急性疼痛：指持续时间短，有明确的开始时间，较易控制。

（2）慢性疼痛：指持续时间超过1个月以上。晚期肿瘤患者的疼痛多为慢性痛，并可由于各种心理因素干扰而是病情复杂化。故慢性疼痛在临床上往往较难控制，这也是临床肿瘤医生所面临的难题之一。在2002年第10届IASP年会上，与会专家达成基本共识，认为慢性疼痛是一种疾病。

④按癌痛对阿片类药物的治疗反应分类

可分为阿片无反应性疼痛、阿片部分反映性疼痛、阿片反应性疼痛但不能使用阿片类药物者以及阿片反应性疼痛。

（1）阿片无反应性疼痛：如肌肉痛和传入神经阻滞，使用阿片类药物疗效差。

（2）阿片部分反映性疼痛：如骨痛、神经压迫性痛等，使用阿片类药物疗效较差。

（3）阿片反应性疼痛，但不能使用阿片类药物者：如肠痉挛性疼痛及胃挤压综合征。

（4）阿片反应性疼痛：可以用鸦片类药物。

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病理学分类？

【分类】

①按癌痛的病理学分类

②按癌痛的病理生理机制分类

③按癌痛的时间分类

④按癌痛对阿片类药物的治疗反应分类

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