前列腺癌的中医基本辨证分型有哪些？如何治疗？

文章来源：张发布日期：2021-09-16 点击次数：(211)次

一、前列腺癌的辨证原则

1 .辨明邪正盛衰

前列腺癌明确诊断后，首先要辨明邪正盛衰，对于把握病情轻重，权衡治疗利弊及合理遣方用药十分重要。病程初期，患者临床症状尚轻或多不明显，日常生活、工作未受影响，此时以邪实为主;病情进一步发展，邪气旺盛，进入邪正相争阶段﹔病情进展迅速，病程较长，以及出现全身多发转移后，患者症状明显，一般情况较差，生活起居严重受影响，表明邪毒内盛且正气已衰，为邪盛正衰之证候。

2.辨明虚实情况

前列腺癌标实有“湿热”“血瘀”“毒聚”不同。应根据小便的色、量、味等临床症状、直肠指检以及检查体表有无肿大的淋巴结等辨明标实特点。湿热的辨证要点是小便黄、大便溏软或秘结，口干口苦，舌质红或紫暗，苔黄腻，脉滑数或细弦等。瘀毒的辨证要点是小便不利或滴沥不畅，小腹胀痛，腰背或骨节疼痛，甚至剧痛难忍，面色鬣黑、肌肤甲错、皮肤瘀点、瘀斑，舌质红或绛或暗紫等。前列腺癌是正虚邪实之病，初期湿热瘀毒侵袭机体损伤正气，表现为肾气亏虚为主，随着病情进展，中后期多呈现肝肾阴虚及肾阳亏虚的特点，若病情进一步发展，晚期出现蚀骨、侵袭它脏等危候，正气严重亏虚，出现气血匮乏、阴阳两虚之侯。临床诊疗当明辨邪正虚实，辨证施治。

二、前列腺癌的治疗要点

前列腺癌病机复杂，临床常见虚实夹杂之证，正气不足为病之本，“湿热”“血瘀”“毒聚”为病之标。在治疗过程中应根据病程的长短、病情的轻重、伴随症状来确定扶正和祛邪的主次。疾病早期，病程较短，病情较轻，以标实为主，治当以攻邪为主。中期邪盛正虚，治当以攻补兼施，扶正与祛邪并重。晚期多以正虚为主，治当以扶正为主，祛邪为辅。在治疗过程中应注意辨证与辨病相结合，合理选用祛邪药物，权衡攻补的利弊，祛邪不伤正。

三、前列腺癌的基本辨证分型与治疗

1．湿热蕴结证

主症特点∶小便不畅，尿线变细，排泄无力，滴沥不畅或成癃闭﹔小腹胀满，小便黄、大便溏软或秘结，要酸肢痛，口干口苦，舌质红或紫暗，苔黄腻，脉滑数或细弦。

治法︰清利湿热、散结利水。

2.瘀毒内结证

主症特点︰小便不利或滴沥不畅，小腹胀满，腰背或骨节疼痛，甚至剧痛难忍，口干舌燥，烦躁不安，或有发热，小便黄、大便秘结或大便次增多、里急后重。舌质红或绛或暗紫，苔黄或无苔。脉细数或细弦。

治法︰化瘀散结，解毒止痛。

3.肾气虚亏证

主症特点∶夜尿增多，尿意频繁，或尿流变细，腰膝酸软，神疲畏冷，口干而不欲多饮，舌质淡或淡红，苔白或少苔，脉沉细或细软。

治法︰益气补肾、通阳利水。

4．肝肾阴虚证

主症特点∶排尿困难，尿流变细，排尿疼痛，进行性加重，时有血尿，或有腰骶部及下腹部疼痛，头晕耳鸣，口干心烦，失眠盗汗，大便干燥，舌质红苔少，脉细数。

治法∶滋养肝肾，解毒散结。

5 ．肾阳亏虚证

主症特点∶小便不通或点滴不爽，排尿乏力，尿流渐细，神疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，喜温喜按，大便溏泄。舌质淡红，苔润，脉沉细。

治法︰温补肾阳，渗利水湿。

6 .气血两虚证

主症特点∶小便点滴不通或排尿无力，尿血及腐肉，腰骶部疼痛并向双下肢放射，神疲气短，面色苍白，四肢倦怠，舌淡，苔白，脉沉细无力。

治法︰补益气血。

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