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前列腺癌的中医基本辨证分型有哪些?如何治疗?

文章来源:未知 发布日期:2021-09-16 10:30 点击次数:

一、前列腺癌的辨证原则

 

1 .辨明邪正盛衰


       前列腺癌明确诊断后,首先要辨明邪正盛衰,对于把握病情轻重,权衡治疗利弊及合理遣方用药十分重要。病程初期,患者临床症状尚轻或多不明显,日常生活、工作未受影响,此时以邪实为主;病情进一步发展,邪气旺盛,进入邪正相争阶段﹔病情进展迅速,病程较长,以及出现全身多发转移后,患者症状明显,一般情况较差,生活起居严重受影响,表明邪毒内盛且正气已衰,为邪盛正衰之证候。
 

2.辨明虚实情况


       前列腺癌标实有“湿热”“血瘀”“毒聚”不同。应根据小便的色、量、味等临床症状、直肠指检以及检查体表有无肿大的淋巴结等辨明标实特点。湿热的辨证要点是小便黄、大便溏软或秘结,口干口苦,舌质红或紫暗,苔黄腻,脉滑数或细弦等。瘀毒的辨证要点是小便不利或滴沥不畅,小腹胀痛,腰背或骨节疼痛,甚至剧痛难忍,面色鬣黑、肌肤甲错、皮肤瘀点、瘀斑,舌质红或绛或暗紫等。前列腺癌是正虚邪实之病,初期湿热瘀毒侵袭机体损伤正气,表现为肾气亏虚为主,随着病情进展,中后期多呈现肝肾阴虚及肾阳亏虚的特点,若病情进一步发展,晚期出现蚀骨、侵袭它脏等危候,正气严重亏虚,出现气血匮乏、阴阳两虚之侯。临床诊疗当明辨邪正虚实,辨证施治。
 
 

二、前列腺癌的治疗要点


       前列腺癌病机复杂,临床常见虚实夹杂之证,正气不足为病之本,“湿热”“血瘀”“毒聚”为病之标。在治疗过程中应根据病程的长短、病情的轻重、伴随症状来确定扶正和祛邪的主次。疾病早期,病程较短,病情较轻,以标实为主,治当以攻邪为主。中期邪盛正虚,治当以攻补兼施,扶正与祛邪并重。晚期多以正虚为主,治当以扶正为主,祛邪为辅。在治疗过程中应注意辨证与辨病相结合,合理选用祛邪药物,权衡攻补的利弊,祛邪不伤正。
 

三、前列腺癌的基本辨证分型与治疗


1.湿热蕴结证

    主症特点∶小便不畅,尿线变细,排泄无力,滴沥不畅或成癃闭﹔小腹胀满,小便黄、大便溏软或秘结,要酸肢痛,口干口苦,舌质红或紫暗,苔黄腻,脉滑数或细弦。

    治法︰清利湿热、散结利水。

2.瘀毒内结证

    主症特点︰小便不利或滴沥不畅,小腹胀满,腰背或骨节疼痛,甚至剧痛难忍,口干舌燥,烦躁不安,或有发热,小便黄、大便秘结或大便次增多、里急后重。舌质红或绛或暗紫,苔黄或无苔。脉细数或细弦。

    治法︰化瘀散结,解毒止痛。

3.肾气虚亏证

    主症特点∶夜尿增多,尿意频繁,或尿流变细,腰膝酸软,神疲畏冷,口干而不欲多饮,舌质淡或淡红,苔白或少苔,脉沉细或细软。

    治法︰益气补肾、通阳利水。

4.肝肾阴虚证

    主症特点∶排尿困难,尿流变细,排尿疼痛,进行性加重,时有血尿,或有腰骶部及下腹部疼痛,头晕耳鸣,口干心烦,失眠盗汗,大便干燥,舌质红苔少,脉细数。

    治法∶滋养肝肾,解毒散结。

 

5 .肾阳亏虚证

    主症特点∶小便不通或点滴不爽,排尿乏力,尿流渐细,神疲乏力,腰膝酸软,畏寒肢冷,喜温喜按,大便溏泄。舌质淡红,苔润,脉沉细。

    治法︰温补肾阳,渗利水湿。

6 .气血两虚证

    主症特点∶小便点滴不通或排尿无力,尿血及腐肉,腰骶部疼痛并向双下肢放射,神疲气短,面色苍白,四肢倦怠,舌淡,苔白,脉沉细无力。

    治法︰补益气血。