前列腺癌治疗方案的选择

文章来源：未知发布日期：2021-09-16 12:04 点击次数：次

一、前列腺癌的治疗

前列腺癌综合治疗方案的选择应根据患者的年龄、全身状况、各项检查和所预测的前列腺癌临床分期、穿刺活检标本获得的肿瘤组织学分级、Gleason评分及有无盆腔淋巴结转移灶和远处转移灶等因素决定。对于早期局限性前列腺癌患者可采用根治性治疗方法，包括放射性粒子植入、根治性前列腺癌切除术、前列腺癌外放射治疗。

对于中期前列腺癌患者应采用手术+放疗、内分泌治疗+放疗等综合治疗方法。对激素敏感型晚期前列腺癌患者以内分泌治疗为主，包括去势(手术去势或药物去势)、抗雄激素治疗或去势+抗雄激素治疗。对激素抵抗性前列腺癌患者应持续保持去势状态，同时采用以多烯紫杉醇、米托蒽醒为基础的化疗。对于前列腺癌骨转移患者，体外放射治疗或放射性核素是有效的姑息性治疗方法，同时联合骨保护剂（主要是双膦酸盐类药物）治疗，可以预防和降低骨相关事件、缓解骨痛、提高生活质量、提高生存率。

中医药治疗可以贯穿前列腺癌治疗的始终，不但有协助治疗的作用，而且能够减轻内分泌等治疗引起的不良反应。也可以选择中医为主，西医为辅的治疗方案。

二、前列腺癌的预后

前列腺癌的发展过程差异很大，预后各不相同。研究表明，D期前列腺癌3年病死率为50%，5年病死率为80%，10年病死率为90%。任何内分泌治疗后复发者，2年病死率为90%。Gleason评分≥8分，PSA≤10ng/ml的局限性前列腺癌，在前列腺切除术后或放疗后的5年无生化复发生存率（RFS )可达64%。

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